兒童攻擊行為

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最近的一項研究區分了攻擊性行為的亞型。最明顯的區別在於，攻擊性行為主要是對激怒的反應，並且具有衝動或報復意圖（稱為敵對性或反應性攻擊），以及旨在實現特定結果的計劃性攻擊性行為（稱為工具性或主動性攻擊）。

攻擊性的含義

已經提出了幾種攻擊性的定義，大多數人同意一個共同的方面：旨在傷害他人的行為。在任何常用的分類系統中，攻擊性都不是一種診斷；然而，它作為幾種疾病臨床表現的一部分出現，或者作為主要症狀（例如，在品行障礙中），或者作為常見相關的症狀（例如，在有發育遲緩的兒童中）。

兒童攻擊行為的普遍性

儘管攻擊行為普遍性的估計值因使用的定義和樣本特徵而異，但所有報告都同意，兒童中的攻擊行為相對常見，並且對一小部分青少年構成嚴重且重要的精神健康問題。母親們聲稱，她們四分之一的30個月大的孩子曾對他人進行過肢體攻擊，超過三分之一的高中學生曾有過肢體衝突。

在這種整體攻擊性比率的背景下，一小部分兒童（約5%）在年幼時就特別暴力，而且他們的敵意持續存在。另一方面，在大多數兒童從幼兒期到兒童中期，肢體暴力會隨著年齡的增長而減少。雖然男孩表現出比女孩更多更明顯的肢體暴力，但女孩表現出更大的關係敵意。

兒童攻擊行為的相關因素

兒童的攻擊行為與社會中的暴力和資源匱乏有關。在家庭層面，兒童攻擊行為常常與父母的攻擊行為、嚴厲和不一致的教養方式、不良的親子關係、婚姻衝突和家庭社會劣勢有關。兄弟姐妹之間的攻擊行為經常與其他情況下的青少年攻擊行為有關，高水平的兄弟姐妹衝突可能成為攻擊行為發展的訓練場。

雖然生物因素（例如，喚醒）可能與兒童的攻擊性有關，但環境和心理因素至關重要。例如，攻擊性與處理社會資訊方面的障礙和扭曲有關。

特別是，具有攻擊性的孩子更有可能關注互動中的攻擊性訊號，將模稜兩可的同伴行為歸因於敵對意圖，併產生和重視更多暴力解決社會問題的方案。不出所料，暴力與同伴排斥有關，而暴力兒童經常聚集在一起，但友誼質量低。欺凌行為經常發生在具有攻擊性的孩子中，特別是那些缺乏社交能力或自信的孩子。最後，研究反覆表明，攻擊行為與觀看電視暴力之間存在關聯。

兒童攻擊行為的評估

與所有兒童疾病一樣，對攻擊性的充分評估需要從不同情境中的各種來源獲取證據。特別是，評估應側重於兒童的行為和特徵以及行為發生所在的社會環境。評估攻擊性的前因（例如，同伴欺凌，家庭中的暴力模仿）和行為的後果（例如，工具性益處）對於理解攻擊性和規劃治療至關重要。

鑑於許多型別的攻擊性並不突出，並且可能被成年人忽視，同伴的觀點在判斷兒童敵意方面往往非常寶貴。已經建立了各種經過充分驗證的問卷，具有大量的規範性基礎，以收集父母、教師和兒童本人對暴力行為的自我報告。觀察、同伴評價和提名也很有價值。

兒童攻擊行為的預後

攻擊行為有不愉快的特點，它是兒童中最持續的特徵之一。在各種情況下表現出頻繁、嚴重和多種形式暴力行為的兒童，在青春期和成年期發展各種問題的風險很高，包括犯罪、藥物濫用和學業成績差。

當暴力行為與同伴排斥、注意力缺陷/多動障礙（ADHD）、智力低下或家庭環境（例如青少年懷孕）相結合時，不良兒童結果的可能性會增加。另一方面，健康的親子關係、積極的養育方式、較高的兒童智力以及親社會的同伴互動是預防攻擊行為發展或持續的保護因素。

兒童攻擊行為的治療

減少兒童攻擊行為的努力顯示出一定的有效性，社群或學校為處於風險中的家庭和幼兒提供干預措施。然而，社群資源的缺乏可能會限制這些專案的總體效益。如前所述，養育挑戰通常是兒童攻擊性臨床表現的一個組成部分，而行為父母訓練是一種建議的且有效的治療方法。

同樣，表徵攻擊性兒童的社會資訊處理問題促使人們為小學學齡兒童建立了成功的社會或解決問題能力和憤怒管理訓練療法。這些型別的父母和兒童訓練通常結合起來以提高治療效果。藥物療法在調節青少年攻擊性方面無效，而側重於宣洩或釋放“積壓”暴力行為的治療方法也是無效的。

反社會行為

反社會行為不是一個具體的診斷類別；相反，它指的是各種表明違反社會習俗的行為。攻擊或暴力、欺凌、偷竊、縱火、說謊或逃學都是反社會行為的例子。根據逮捕記錄，最常見的違法行為是縱火、故意破壞、盜竊、入室盜竊、襲擊、強姦和身份違法行為（離家出走、違反宵禁）。表現出反社會行為的青少年也可能被稱為青少年罪犯或年輕罪犯（術語因司法管轄區而異），或者患有反抗性違抗障礙 (ODD) 或品行障礙 (CD)。反社會行為經常與社會和家庭中的社會劣勢有關。

反社會行為在社會弱勢、危險的社群中更為普遍，這些社群中有許多偏差的同伴和對偏差行為的容忍度。反社會行為與不一致、嚴厲和強勢的教養方式以及不良的親子關係密切相關。這些父母方面的挑戰，尤其是在具有挑戰性氣質的兒童中，會增加男孩反社會行為的可能性。

此外，反社會兒童的父母經常有高比率的抑鬱症、反社會行為、藥物成癮、婚姻衝突和生活壓力。從事反社會行為的青少年更有可能面臨早婚、學業和注意力挑戰、藥物成癮問題、內化問題（如抑鬱症和自殺），併成為犯罪的受害者。伴有注意力缺陷/多動障礙 (ADHD) 的反社會行為似乎是更嚴重和更持久反社會行為的特定風險因素。

結論

攻擊性是旨在傷害他人的行為的一個常見方面，可以分為公開攻擊和關係攻擊。兒童中的攻擊行為相對常見，並構成主要的精神健康問題。它與社會中的暴力和資源匱乏有關，並與處理社會資訊方面的障礙和扭曲有關。

對攻擊性的評估需要來自不同來源和不同情境的證據。攻擊性的治療顯示出一定的有效性，社群或學校為處於風險中的家庭提供干預措施。藥物療法在調節青少年攻擊性方面無效。