應對棘手情況和客戶的挑戰
心理治療是一個複雜的職業,面臨著各種獨特的和瑣碎的挑戰。它涉及披露人們生活中隱藏在世界其他地方的部分,治療師成為這個極其私密事件的唯一傾聽者。有效的治療關係是指客戶對自我披露幾乎沒有抵抗力。這意味著他們所披露的內容可能並非治療師能夠處理的內容。
心理治療的敏感性
如上所述,除了心理治療本身具有內在的敏感性外,治療師經常不得不處理他們在正規培訓中沒有準備的情況。
以下情境對治療流程構成挑戰,需要治療師有效應對:
與充滿敵意和暴力的病人共事。
與罪犯共事以及法律介入。
與兒童和其他未成年人共事。
與充滿敵意和暴力的病人共事
充滿敵意和暴力的病人可以定義為那些對他人表現出攻擊性、言語或肢體虐待或傷害威脅的人。這些病人可能患有暴力史,不願意參與治療,或不遵守治療方案。他們也可能患有某些精神疾病,例如人格障礙,這使得他們更容易出現攻擊性和暴力行為。
在與充滿敵意和暴力的病人共事時,治療師必須建立治療關係,這對病人的治療至關重要。這可能具有挑戰性,因為病人可能會抵制治療,不信任治療師,或不願意參與。治療師必須瞭解病人的病史和誘因,並以非威脅性的方式建立融洽的關係。治療師必須從治療開始就設定明確的界限、規則和後果。這有助於為治療師和病人建立安全感和控制感。如果病人變得充滿敵意或暴力,治療師應使用緩和技巧來平息局勢,例如積極傾聽和承認病人的感受。
在極度暴力或攻擊的情況下,治療師需要制定應急計劃。這包括知道如何聯絡保安或緊急服務,以及如有必要,有一個安全的地方可以撤退。此外,治療師應該尋求同事的指導和支援,以確保他們為病人提供儘可能最好的護理。如果病人更換治療師,這也有助於提供更好的護理連續性。
與罪犯共事以及法律介入
法律介入對罪犯進行治療的形式多種多樣。罪犯可能根據法院判決或緩刑被勒令參加治療,或者他們也可能自願尋求治療以解決導致其犯罪行為的潛在問題。與罪犯共事的主要挑戰之一是解決導致其犯罪行為的問題,同時解決他們的心理健康需求。這可能需要與多學科團隊合作,包括緩刑官員、社會工作者和其他醫療專業人員。
與罪犯共事的治療師還應瞭解規範其工作的法律要求和規章。這包括瞭解與隱私、保密和強制報告相關的法律法規。例如,治療師可能被要求向當局報告某些型別的犯罪行為,或與緩刑官員或法律系統中的其他成員分享客戶資訊。此外,治療師應瞭解與罪犯共事中的倫理考慮。例如,他們應該意識到雙重關係的可能性,即治療師可能在法律案件中擔任證人或專家。
與罪犯共事的另一個重要方面是解決導致其犯罪行為的問題。這可能包括解決創傷、心理健康問題或社會和經濟劣勢。治療師應與客戶一起為治療設定目標,並制定一項治療計劃,以解決導致其犯罪行為的具體問題。
在治療中與未成年人和兒童共事
在治療中與未成年人共事可能會帶來一些獨特的挑戰,因為與成年人相比,兒童和青少年有不同的發展需求和能力。可能出現的一個問題是獲得知情同意。未成年人不能合法地同意接受治療,因此父母或監護人必須代表他們提供同意。然而,這可能是複雜的,因為孩子可能與父母或監護人有不同的需求或願望。此外,在虐待或忽視的情況下,孩子可能無法安全地與父母或監護人討論這些問題,並且可能無法提供完全知情的同意。
這個問題延伸到維護保密性,因為父母可能認為他們有權瞭解有關他們孩子的詳細資訊。兒童有權享有與成年人相同的保密權,因此應該感到可以舒適地進行自我披露。但是,在兒童計劃傷害自己或他人等特定情況下,治療師可以打破保密性。
處理困難情況
客戶難以在治療中敞開心扉
諮詢師應該設定基調,並表現出真正的同情、耐心和理解的態度。如果諮詢師發現客戶不願意敞開心扉,他或她可以透過討論教育、好惡、朋友等中性話題來幫助客戶。諮詢師應該敏感地處理問題領域,例如家庭或愛情生活。隨著客戶變得更加輕鬆,治療師可以關注更具體的問題。此外,諮詢在印度並不是一個被認可的職業。人們通常對治療有不好的先入之見,它不被認為是一個可以接受的因素。這是與客戶建立積極關係最困難的方面。
解決諮詢過程中的沉默
在這種情況下,諮詢師應該確定客戶最有可能經歷哪些場景。諮詢師可以與客戶一起反思,以確定沉默的原因。在某些情況下,可能需要給客戶時間去思考事情。在其他情況下,治療師可能需要打破沉默,幫助客戶,或者暫時轉向另一個問題,然後再回到重要區域。鑑於每個客戶的獨特性、他們遇到的各種挑戰以及會議的過程,無法實施任何一成不變的規則。
處理客戶哭泣的情況
許多治療師發現很難照顧在會議期間開始哭泣的客戶。他們的本能是向客戶發出訊號,“請不要哭;沒那麼糟糕。”這是一個不恰當的反應。諮詢師不應該因為客戶的淚水而感到尷尬。淚水是客戶信任的證據,他願意與治療師分享。允許客戶表達他的感受並允許淚水流淌將是諮詢師可以接受的反應。治療師不應該等待客戶停止哭泣。這會立即引起人們對客戶反應的注意,使客戶因哭泣而感到不舒服。諮詢師可以以更溫和的語氣繼續談話。
客戶表現出過度和不恰當的情緒反應
有時,客戶會表現出與環境不相符的情緒。客戶可能會無緣無故地哭泣,或表達比場景需要或要求更大的憤怒或其他情緒。在處理此類情況時,通常最好讓客戶獨立地消耗掉自己的情緒。然後,治療師可以溫和但堅定地調查爆發的原因,並幫助客戶理解行為的不恰當之處。有時,在特定情況下,諮詢師可能希望阻止情緒的表達。這在情緒看起來歇斯底里、失控或情緒反覆發作會干擾會議發展的情況下可能很重要。
結論
這些話題可能充滿情感,客戶可能會抵制討論這些話題。治療師必須能夠透過建立強大的治療聯盟、創造安全和公正的空間以及使用不同的治療技術來巧妙而敏感地處理這些敏感話題。透過這個過程,治療師可以幫助客戶健康地探索和處理這些感受。