甲狀旁腺功能亢進症

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介紹

甲狀旁腺功能亢進症是甲狀旁腺產生過量甲狀旁腺激素 (PTH) 的一種疾病。這會導致體內鈣和磷的調節紊亂。

甲狀旁腺功能亢進症可能由兩種主要疾病引起——增生，即體內產生額外的甲狀旁腺組織；或腺瘤，即甲狀旁腺上形成一個或多個良性（非癌性）腫瘤。

最終結果是體內 PTH 過多，導致血液中鈣水平升高，從而導致血液中鈣含量異常升高。在大多數情況下，甲狀旁腺功能亢進症是由一種稱為原發性甲狀旁腺功能亢進症的遺傳性疾病引起的。這種情況通常影響老年人，但也可影響任何年齡段的人。

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甲狀旁腺功能亢進症也可能是 1 型多發性內分泌腺瘤病 (MEN1) 的一部分，這是一種罕見的遺傳性疾病，也可能導致其他內分泌腺（如甲狀腺和胰腺）出現腫瘤。

甲狀旁腺功能亢進症通常在鈣水平極度升高之前不會引起症狀。當這種情況發生時，症狀包括由於鈣在骨骼和腎臟中積聚而引起的虛弱和肌肉疼痛，可能導致腰痛或腹痛的腎結石，以及異常心律（心律失常）。如果不治療，甲狀旁腺功能亢進症會導致骨質流失和骨質疏鬆症。

甲狀旁腺功能亢進症的型別

甲狀旁腺功能亢進症主要有三種類型：

• 原發性甲狀旁腺功能亢進症

  原發性甲狀旁腺功能亢進症是一種影響甲狀旁腺的疾病。當鈣水平過高且甲狀旁腺產生過多的稱為甲狀旁腺激素 (PTH) 的激素時，就會發生這種情況。PTH 促使身體將鈣從骨骼和其他組織釋放到血液中，這會使血液鈣水平比正常水平更高。當這種情況發生時，它會導致嚴重的醫療問題，包括虛弱、意識混亂、便秘、骨質流失和腎結石。

  在大多數情況下，原發性甲狀旁腺功能亢進症是由引發甲狀旁腺炎症的自身免疫性疾病引起的。這種情況稱為自身免疫性原發性甲狀旁腺功能亢進症或自身免疫性假性甲狀旁腺功能減退症。當這種情況發生時，免疫系統錯誤地攻擊體內健康組織並導致其異常生長。在某些情況下，找不到原發性甲狀旁腺功能亢進症的原因。

  原發性甲狀旁腺功能亢進症通常影響 60 至 70 歲的人群。女性患此病的可能性高於男性。你生育的孩子越多，患原發性甲狀旁腺功能亢進症的機率就越大，因為女性在每次懷孕後體內產生的雌激素會減少，這使得體內產生激素的腺體效率降低。

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• 繼發性甲狀旁腺功能亢進症

  繼發性甲狀旁腺功能亢進症 (SHPT) 是一種可能導致骨質流失、腎結石、囊性纖維化骨炎甚至死亡的疾病。儘管罕見，但該病是成人高血鈣症（血液中鈣過量）的重要原因。SHPT 是由甲狀旁腺激素 (PTH) 水平異常升高引起的，甲狀旁腺激素是由位於頸部的甲狀旁腺釋放的。

  SHPT 最常見的原因是甲狀旁腺腫瘤。其他原因包括癌症、手術、放射治療和藥物。SHPT 也可能由其他疾病引起，例如維生素 D 抵抗、結節病和慢性腎衰竭。該病在 50 歲以上的人群中更為常見，尤其是在絕經後婦女中。症狀各不相同，但包括疲勞、肌肉無力和疼痛、噁心和嘔吐、腹痛以及便秘或腹瀉。

• 三級甲狀旁腺功能亢進症

  三級甲狀旁腺功能亢進症是一種罕見的甲狀旁腺疾病，當多個甲狀旁腺受腫瘤影響時就會發生。三級甲狀旁腺功能亢進症是由單個甲狀旁腺腫瘤擴散到其他腺體引起的，通常位於甲狀腺表面或附近的淋巴結。

  三級甲狀旁腺功能亢進症在女性中比男性更常見，通常發生在 50 歲以上的人群中。診斷的平均年齡約為 65 歲。

  三級甲狀旁腺功能亢進症可能由多種型別的腫瘤引起，但最常見的是：

  良性腫瘤稱為腺瘤（由類似於正常組織的細胞組成的腫瘤）。這些腫瘤最常見於 40 歲以上的女性和 50 歲以上的男性。

  癌性腫瘤稱為腺癌（由癌細胞組成的腫瘤）。這些腫瘤最常見於 60-70 歲的女性和 70 歲以上的男性。

甲狀旁腺功能亢進症的原因

甲狀旁腺位於頸部甲狀腺後方，是一組四個微小的腺體。因此，它們通常被稱為“鈣腺”，因為它們釋放一種有助於調節血液鈣水平的激素。四個甲狀旁腺與其自身的胸腺相匹配（因此得名）。當甲狀旁腺過多或過少時，會導致鈣調節問題。

甲狀旁腺疾病可能是由遺傳性疾病、癌症和許多其他因素引起的。最常見的原因是對甲狀旁腺進行損傷或手術切除。正如你可能預期的那樣，這會導致鈣調節問題。此外，有些人會在甲狀旁腺上長腫瘤；當這些腫瘤長得足夠大以壓迫其他器官時，它們會引起甲狀旁腺功能亢進症的症狀。

通常，用於診斷甲狀旁腺疾病的是測量血液鈣含量的血液檢查。如果你有甲狀旁腺功能亢進症的症狀並且檢查結果正常，那麼你可能會被轉診給專門治療內分泌疾病的外科醫生。

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外科醫生會檢查你的頸部，檢視是否有任何可見的腫瘤或其他異常；如果沒有，他會對腺體進行穿刺活檢。這項檢查包括將針插入甲狀旁腺組織並取樣；它不會疼痛並且不會對你的健康造成任何風險。

甲狀旁腺功能亢進症的症狀

甲狀旁腺功能亢進症會導致幾種不同型別的疾病：

• 骨骼可能變得脆弱易碎。這可能導致骨折和骨質疏鬆症。

• 心肌可能減弱和增大（心肌病）。

• 腎功能可能會受到影響，導致腎結石或腎衰竭。

• 可能會發展高血壓。

• 可能會出現神經問題，導致手腳麻木和刺痛（周圍神經病變）。

• 由於血液中鐵含量低，可能會出現貧血（缺鐵性貧血）。

結論

總之，甲狀旁腺功能亢進症是一種可能由多種原因引起的疾病，包括良性腫瘤和癌症。如果你認為自己可能患有這種疾病，務必進行醫生檢查，因為它可能導致許多嚴重的健康併發症。

常見問題

1. 甲狀旁腺功能亢進症有多常見？

甲狀旁腺功能亢進症影響約 1% 的 50 歲或以上人群，但大多數患有甲狀旁腺功能亢進症的人在出現症狀或在進行其他疾病檢查或測試時發現甲狀旁腺腫大之前，都不知道自己患有這種疾病。

2. 什麼原因會導致甲狀旁腺功能亢進症？

腺瘤是一種在你體內四個甲狀旁腺之一上形成的良性腫瘤，是甲狀旁腺功能亢進症最常見的原因。大多數腺瘤不會引起任何症狀，但有些腺瘤可能會長得足夠大而引起甲狀旁腺功能亢進症。你的醫生可能會在進行其他問題的體檢或影像學檢查時發現腺瘤，或者你的醫生報告異常的血液檢查結果後，你可能會被診斷出患有這種疾病。

3. 甲狀旁腺功能亢進症如何影響我的身體？

如果你患有甲狀旁腺功能亢進症，它會導致血液中鈣水平升高，血液中磷水平降低，以及血液檢查結果中的其他異常，例如鹼性磷酸酶水平 (ALP) 升高。

4. 甲狀旁腺功能亢進症的症狀是什麼？

甲狀旁腺功能亢進症的症狀包括骨痛、虛弱、肌肉痙攣、抽搐和食慾不振。其他可能的症狀包括疲勞、手臂或腿部麻木或刺痛、抑鬱和痴呆。

5. 如何診斷甲狀旁腺功能亢進症？

如果你出現部分或全部這些症狀，並且已經進行了血液檢查顯示血液中鈣水平高（稱為高血鈣症），那麼你的醫生可能會懷疑你患有甲狀旁腺功能亢進症，並會下令進行額外的檢查以確認此診斷。

除了進行鈣水平的血液檢查外，這些檢查可能包括超聲波檢查或穿刺活檢，以檢視一個或多個甲狀旁腺是否腫大併產生過多的激素。如果一項或多項檢查顯示你患有甲狀旁腺功能亢進症，那麼你的醫生將透過手術治療該疾病。