發熱性抽搐


孩子的體溫通常高於38°C(100.4°F),大多數孩子的體溫高於39°C(102.2°F)。發熱後24小時內可能會出現抽搐。主要症狀包括意識喪失、眼睛睜開、頭部傾斜、呼吸不規律、分泌物增多或口吐白沫,孩子可能看起來蒼白或發青(發紺)。手臂和腿部有時會隨著軀幹僵硬而有節奏地抽搐。孩子可能會嘔吐和大小便失禁。抽搐後幾分鐘(發作後狀態),嬰兒可能看起來像死了。這種抽搐通常會讓家人感到震驚,在嚴重情況下需要醫療干預。

什麼是發熱性抽搐?

發熱性抽搐,有時也稱為發熱性驚厥或發熱性痙攣,是一種伴有體溫升高但無顱內感染的抽搐。這種抽搐只發生在五歲以下的兒童身上,最早可在六個月大時開始。發熱性抽搐最常發生在12到18個月大的兒童。大多數情況下,這些抽搐短暫且良性。大多數患有這種病的孩子會很快恢復,不會有任何併發症或長期影響。然而,複雜性發熱性抽搐與兒童癲癇發病風險增加有關,比例為2.5%到5%。

複雜性與單純性發熱性抽搐

單純性發熱性抽搐同時具備以下三個條件:

  • 孩子的身體兩側都受到影響。“全身性”抽搐是指孩子身體兩側都發生抽搐(而不是局灶性抽搐,隻影響身體一側)。

  • 抽搐很快消失。短暫的發熱性抽搐持續時間少於15分鐘。

  • 這是單次事件,24小時內不超過一次單純性發熱性抽搐。

如果不滿足上述三個條件,則為複雜性發熱性抽搐。複雜性發熱性抽搐更有可能需要醫療護理,表明發生癲癇發作的風險更高。

發熱性抽搐的指示性體徵

  • 顫抖——可見身體顫抖。患有發熱性抽搐的孩子,身體一側或兩側的肌肉會失去控制。通常包括顫抖、僵硬或緊張。

  • 意識——意識狀態喪失。孩子可能會睡著,或者他們的眼睛會向後翻。可能會出現顫抖或意識喪失。

  • 失禁——孩子可能會流口水、尿床、大便失禁或嘔吐。

發病率

發熱性抽搐在男性中比在女性中更常見。它們最常發生在6個月到5歲之間的兒童身上,在18個月左右發病率最高。大多數抽搐持續時間少於五分鐘,大多數兒童很快恢復。如上所述,發熱性抽搐有兩種型別:單純性和複雜性發熱性抽搐。患有單純性發熱性抽搐的兒童會在其他方面健康的情況下出現一次短暫的全身性抽搐。複雜性發熱性抽搐包括24小時內兩次或兩次以上抽搐、持續時間超過15分鐘以及局灶性症狀,例如只有身體一側抽搐。單純性發熱性抽搐佔病例的60%到70%。

病因

發熱性抽搐是由發燒引起的。發熱性抽搐在疾病的第一天,隨著孩子體溫的升高而更常見。他們的體溫可能至少達到100.4華氏度(38攝氏度)。有時,孩子可能會在生病之前出現抽搐。病毒性發熱經常導致發熱性抽搐。然而,任何型別的疾病都可能是發燒的原因,包括:

  • 水痘。

  • 冠狀病毒(COVID-19)。

  • 耳部感染。

  • 腦炎。

  • 流感。

  • 瘧疾(在該疾病可能發生的地區)。

  • 腦膜炎。

  • 胃流感(腸胃炎)。

  • 鏈球菌性咽喉炎。

  • 扁桃體炎。

  • 上呼吸道感染。

發熱性抽搐的危險因素

曾經有過一次發熱性抽搐的兒童更容易再次發生。孩子再次發生發熱性抽搐的機率約為三分之一。十分之一的患有發熱性抽搐的孩子會在一生中經歷三次或更多次。在孩子一歲前發生發熱性抽搐時,風險最大。

治療

大多數情況下,單純性發熱性抽搐不需要治療。它們通常只持續幾分鐘,孩子們很快就能恢復。在發熱性疾病期間,父母可以服用退燒藥,如對乙醯氨基酚(泰諾)或布洛芬(美林),但這些藥物並不能阻止發熱性抽搐的發生。

與單純性發熱性抽搐相比,複雜性發熱性抽搐更常需要醫療護理。對於經常出現長時間發熱性抽搐的兒童,可能需要在家中使用直腸地西泮(Diastat)。孩子在24小時內出現多次抽搐,或者抽搐持續時間超過五分鐘。很少需要服用每日抗癲癇藥物來預防發熱性抽搐,這通常是不必要的。

結論

單純性發熱性抽搐通常風險很小。研究結果表明,單純性發熱性抽搐與長期風險無關。此外,幾乎沒有證據表明單純性發熱性抽搐會增加患癲癇的可能性。複雜性發熱性發作後,未來發生癲癇發作的可能性略高。根據現有資料,2.5%到5%的患有複雜性發熱性抽搐的兒童最終會患上癲癇。然而,大多數經歷複雜性發熱性抽搐的兒童不會留下任何長期影響。

更新於:2022年12月12日

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