分離性遺忘伴分離性逃亡
一個人從房間裡失蹤後被宣佈失蹤。大約 400 英里外,兩天後他在他哥哥的家裡被發現。當被問及此事時,他表示自己不知道自己什麼時候離開房間的,也不知道自己是怎麼到達那裡的,用了什麼交通工具,以及在哪裡弄到錢的。他唯一能回憶起來的是,兩天前,在學習的時候,他在房間裡看到了超現實的東西,之後的事情就記不起來了。這個人是一名醫學生,由於學業和經濟壓力導致了分離性遺忘伴逃亡。

什麼是分離性遺忘症?
分離性遺忘症是一種罕見的精神疾病,屬於“分離性障礙”的總稱。它被描述為無法回憶關鍵的自傳體資訊。它是最常見的分離性障礙,患病率為 1.8%,並且經常在 20 至 40 歲的患者中被診斷出來。在這種疾病中,記憶喪失是逆行性的,即無法回憶過去的資訊,並且是突然發生的,無法用生理原因或典型的健忘來解釋。在這種情況下,個人無法記住他們個人生活和身份的某些方面,但他們的基本習慣模式,如閱讀、刷牙和技能,卻得以保留。
什麼是分離性逃亡?
分離性逃亡是意識狀態和無意識狀態之間的分裂。除了患有遺忘症外,患者還可能離開家,四處遊蕩幾天、幾周甚至幾年,然後最終出現在一個新的地方,卻不知道自己是如何到達那裡的。在逃亡狀態下,個人甚至可以改變自己的身份。

分離性逃亡可能難以與夢遊區分開來。然而,它與所有其他睡眠障礙的不同之處在於,它是從睡眠期間的清醒狀態逐漸發展而來的,而不是突然發生的。

分離性遺忘伴分離性逃亡的診斷標準
要診斷為分離性遺忘伴分離性逃亡,個體應滿足以下標準
- 個體應該無法記住一些或更多自傳體資訊,這些資訊大多與創傷經歷有關。此外,這種無法記住不應該與正常的健忘有關。
- 個體應該經歷日常功能障礙和損害。
- 這種障礙不應由任何神經系統疾病或其他疾病引起,例如複雜部分性癲癇發作、短暫性全面性遺忘、閉合性頭部損傷或外傷性腦損傷的影響或其他神經系統疾病。它也不應由某種物質的生理作用引起(例如酒精或其他藥物濫用、藥物等)。
- 分離性身份障礙、創傷後應激障礙、急性應激障礙、軀體症狀障礙或嚴重或輕微的神經認知障礙不應能夠更好地解釋該問題。
- 個體突然並且看似有意地離開他們的家、工作場所或親密關係,持續幾天或幾周,或者漫無目的地四處遊蕩。遺忘症通常與對自身身份的困惑以及新身份的表現有關。在逃亡期間
分離性遺忘伴分離性逃亡的原因是什麼?
以下是分離性遺忘伴分離性逃亡的重要原因
- 分離性遺忘症不是由任何事故或頭部受傷引起的;它是大腦隱藏創傷事件免於個體意識的一種方式。
- 它通常發生在非常有壓力的事件之後,並且通常與受害、故意自殘、自殺未遂、兒童虐待(性虐待和身體虐待)和人際暴力有關。
- 它也與 PTSD 有關,並且常見於參與過戰爭計程車兵。
- 它也可能具有遺傳因素。
分離性遺忘伴分離性逃亡的治療方法
為患者創造一個安全、舒適的環境通常是治療的第一步,然後是心理治療、催眠或藥物誘導的半催眠。一種成功的技術是在患者接受催眠或半催眠時對其進行詢問。為了幫助患者恢復與他們身份和自我意識的連續性,並構建連貫的生活敘事,儘可能地填補空白通常在治療上是有益的。心理治療可能與患有分離性逃亡的個體一起使用,也許結合催眠或藥物輔助訪談,以試圖恢復記憶。然而,這些努力並不總是成功的。精神科醫生或心理學家可以幫助患者探索他們如何應對導致逃亡的那種情況、衝突和情緒,從而使他們能夠對類似事件做出更好的反應,並防止逃亡再次發生。最有效的一貫療法似乎包括使患者遠離危險,提供心理支援,給出低姿態的建議和暗示,以及“重新教學”。為了為更強的治療關係建立安全和富有成效的環境,同理心比懷疑論更重要。
結論
目前,診斷分離性遺忘伴分離性逃亡需要在沒有順行性遺忘或其他認知障礙的情況下識別嚴重的逆行性遺忘,以及沒有導致性腦損傷。分離性遺忘症不僅僅是指未能回憶或報告事件。相反,它描述了一種狀態,在這種狀態下,創傷記憶已被保留,但由於分離應對機制而暫時無法進行意識審查。一些研究表明,創傷事件通常會被很好地記住,這使得難以調和心理創傷可能導致記憶喪失的觀點。然而,突然的創傷記憶通常被解釋為該人先前患有分離性遺忘症或抑制記憶的明確跡象,尤其是在這些回憶與創傷性童年經歷有關的情況下。可以說,這種解釋觸及了圍繞抑制記憶存在的爭議。
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