動靜脈瘻與血管移植的區別

動靜脈瘻和血管移植都是用於需要血液透析的終末期腎病 (ESRD) 患者的血管通路型別。血液透析是一種醫療程式，用於過濾腎衰竭患者血液中的廢物。動靜脈瘻和血管移植都是為了為血液透析提供血液通路而建立的。雖然動靜脈瘻和血管移植都具有相同的目的，但兩者之間存在顯著差異。在這篇文章中，我們將討論動靜脈瘻和血管移植的區別。

什麼是動靜脈瘻？

動靜脈瘻是透過連線動脈和靜脈（通常在前臂）建立的。動靜脈瘻是透過手術將動脈和靜脈連線在一起而建立的，允許血液直接從動脈流入靜脈。隨著時間的推移，動靜脈瘻會變得更厚更耐用，從而方便血液透析。動靜脈瘻被認為是終末期腎病患者血管通路的黃金標準。動靜脈瘻的優點很多，包括併發症較少（如感染和血栓形成）、壽命更長、成本更低以及血液透析期間血流量更好。此外，動靜脈瘻的感染風險低於血管移植。

形成位置 − 外科醫生會在需要進行腎臟治療血液透析的人的下臂中，在靜脈和動脈之間建立動靜脈瘻連線。該手術通常在門診進行，並且需要幾個月的時間才能用於血液透析。

動靜脈瘻的優點 − 對血液透析患者來說，使用動靜脈瘻的一些優點是它可以降低血栓形成的機率。它還可以降低感染風險，併為透析程式提供良好的血流量。一項研究表明，動靜脈瘻患者的感染率約為 0.9%，遠低於血管移植的平均 9% 的感染率。這種血管通路通常是醫生在需要進行透析的患者身上首先嚐試的型別。

動靜脈瘻的缺點 − 動靜脈瘻需要相當長的時間才能完全發育，以便可以安全地用於透析。這意味著與使用血管移植相比，患者可能需要更長時間依賴中心靜脈導管。

什麼是血管移植？

另一方面，血管移植是使用合成管或牛或人體組織來連線動脈和靜脈而建立的。當患者的靜脈不適合建立動靜脈瘻時，通常會使用血管移植。血管移植比動靜脈瘻有幾個優點，包括更容易、更快速的血液透析通路，並且可以在動靜脈瘻不可能形成的區域（例如上臂）建立。但是，血管移植的壽命比動靜脈瘻短，並且更容易出現感染和血栓形成等併發症。

形成位置 − 血管移植由血管外科醫生放置在患者下臂的動脈和靜脈之間。該手術通常在門診進行，並且血管移植可以在幾周內用於透析。

動靜脈移植的優點 − 動靜脈移植是動靜脈瘻不可行或動靜脈瘻失敗患者的一種良好且可行的替代方案。動靜脈移植也可以相對快速地使用，在幾周內就可以準備好，比動靜脈瘻要快得多。科學家們發現，當患者無法進行動靜脈瘻手術時，它是一種良好的血管通路替代方案。

動靜脈移植的缺點 − 科學家們發現，與使用動靜脈瘻相比，使用動靜脈移植有更高的血栓形成風險。移植似乎也與老年人（70 歲以上）的感染、住院甚至死亡風險更大有關。研究發現，動靜脈移植患者的感染率高達 9.5%。

區別：動靜脈瘻與血管移植

動靜脈瘻和血管移植之間的主要區別之一是它們的壽命。動靜脈瘻的壽命比血管移植長，平均壽命為 5 至 10 年，而血管移植的壽命為 2 至 4 年。動靜脈瘻也較不易出現併發症，感染、血栓形成和其他與血管移植相關的併發症的風險較低。

動靜脈瘻和血管移植之間的另一個重要區別是血液透析的易用性。血管移植可以在手術後很快用於血液透析，而動靜脈瘻需要時間才能成熟並變得足夠耐用以進行血液透析。動靜脈瘻可能需要長達三個月的時間才能成熟，而血管移植可以在手術後立即使用。但是，與血管移植相比，動靜脈瘻在血液透析期間提供更好的血流量。

在選擇動靜脈瘻和血管移植之間時，成本也是需要考慮的另一個因素。動靜脈瘻比血管移植便宜，因為它只需要手術干預，不涉及使用合成材料。另一方面，血管移植比動靜脈瘻更貴，因為它涉及使用合成材料。

下表重點介紹了動靜脈瘻和血管移植的主要區別：

結論

總之，動靜脈瘻和血管移植是用於終末期腎病患者血液透析的兩種血管通路型別。雖然動靜脈瘻和血管移植都具有相同的目的，但兩者之間存在顯著差異。

由於動靜脈瘻具有更長的壽命、更少的併發症、更低的成本以及在血液透析期間更好的血流量，因此它被認為是終末期腎病患者血管通路的黃金標準。

另一方面，當患者的靜脈不適合建立動靜脈瘻時，會使用血管移植，它具有更容易、更快速地進行血液透析通路等優點，並且可以在動靜脈瘻不可能形成的區域建立。但是，血管移植的壽命比動靜脈瘻短，並且更容易出現感染和血栓形成等併發症。

選擇動靜脈瘻還是血管移植取決於患者的具體情況、靜脈的可用性和外科醫生的建議。

Vineet Nanda

更新於：2023年4月6日

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