心理障礙的分類

DSM-5 TR 將精神障礙定義為一種綜合徵，其特徵在於個體認知、情緒調節或行為方面存在臨床上顯著的障礙，反映了心理、生物或發展過程中潛在的精神功能障礙。另一方面，綜合徵僅僅是一組通常一起出現的症狀，通常歸因於某種疾病。為了理解、識別和治療疾病，必須對疾病進行井然有序的分類。

為什麼我們需要對心理障礙進行分類？

鑑於心理障礙的基本共病性質，對障礙進行分類變得更加重要，以便確定個體存在哪些障礙以及如何治療這些障礙。除了對預後、診斷和治療的基本需求之外，分類在心理障礙的研究和學術交流中也發揮著重要作用。瞭解心理障礙分類的重要性後，許多學者和機構都試圖在一段時間內對障礙進行分類。如今，這兩種最流行的分類系統是 APA 的 DSM 分類（最新版本為 DSM-V TR）和 WHO 的 ICD 分類（最新版本為 ICD 10）。在瞭解理解心理障礙所需的一些最常見的分類之前，必須瞭解作為理解心理障礙工具的各種模型。這些將在下一節中討論。

心理障礙模型

心理障礙模型是對異常及其原因、症狀和治療的不同理解。一些最流行的模型如下

  • 生物學模型：該模型將心理障礙描述為源於生物學原因，通常是大腦問題，並鼓勵對障礙進行藥物治療。
  • 心理動力學模型：該模型起源於弗洛伊德的心理動力學理論，認為自我、本我和超我內部心理力量的不平衡是心理障礙的原因。此外，它建議採用心理動力學治療方法（如夢的分析、自由聯想、移情等）作為治療手段。
  • 行為模型：該模型認為適應不良的習得行為是疾病的原因，並建議透過行為療法進行行為操作以帶來適應性行為改變。
  • 認知模型：該模型將適應不良的認知描述為心理障礙的主要原因，因此側重於替代和修改這些適應不良的認知作為治療方法。
  • 人本存在主義模型：該模型的主要概念包括自我實現、個人責任、自主性和個人選擇等。它認為異常是這些人文主義和存在主義概念適應不良的結果，因此，它側重於透過關注個人在治療師的幫助下解決這些問題來解決這些問題。
  • 社會文化模型：該模型強調文化和社會基礎在導致心理障礙中的作用；因此，其治療也面向文化和社會層面。
  • 折衷方法：這種方法是最新的和被接受的方法，它在形成心理障礙的整體理解治療時考慮所有其他方法。

雖然這些模型可能導致自身的心理障礙分類，但在瞭解任何其他複雜分類之前，人們應該熟悉的最常見和最重要的分類之一是基於症狀和原因的分類，即精神病和神經症。

精神病與神經症

心理障礙最基本的分類包括精神病和神經症的區別。這兩種疾病之間的區別可以概念化為如下

神經症
精神病
輕微的功能障礙，導致焦慮或功能缺陷。
嚴重的精神疾病影響一個人的思想、感知和現實。
與現實的接觸可能只是部分喪失。
與現實失去聯絡。
對人格沒有影響，對語言幾乎沒有影響，自殘傾向低。
它會影響人格和語言；自殘傾向較高。
病因可能是生物學、社會文化、心理、教育和經濟因素。
病因可能是生物化學、遺傳和環境因素。
治療包括心理和藥物方法，以及來自社會的支援。
治療包括抗精神病藥物、心理治療和社會支援。
例如：抑鬱症、軀體化障礙、強迫症、驚恐發作等。
例如：精神分裂症、分離性身份障礙、妄想症等。

基於相似性的疾病分類

DSM 和 ICD 通常使用“症狀和病因的相似性”作為分類依據。這種分類可能包括以下方面


  • 焦慮症：焦慮症的特徵性症狀是焦慮本身。雖然焦慮是正常的，但當它變得適應不良時，就會開始影響正常的功能。如果它持續時間更長，可能會導致疾病。焦慮的各種症狀包括心率加快、出汗、煩躁不安、疼痛、擔憂等。一些焦慮症包括廣泛性焦慮症、社交焦慮症、驚恐發作、恐懼症和分離焦慮症。
  • 情緒障礙：這些障礙的特徵是情緒狀態異常扭曲或不一致，導致適應不良的功能。情緒障礙的症狀可能包括情緒高漲或低落、情緒波動異常快以及負面或正面情緒持續時間過長。一些情緒障礙包括重度抑鬱症、雙相情感障礙、輕度抑鬱症、輕躁狂等。
  • 人格障礙：這些可以理解為適應不良的思維、感受和行為模式，可能偏離情境（即文化），導致明顯的痛苦，並且不太可能有任何潛在的有機或藥物濫用原因。其一些亞型包括邊緣性人格障礙、自戀型人格障礙、偏執型人格、迴避型人格、反社會型人格、依賴型人格等。
  • 飲食和藥物濫用障礙：這些與適應不良和不健康的飲食模式有關，導致個體內的痛苦和功能障礙。這些可能與適應不良的飲食方式或食用不健康的物質有關。這些疾病的一些例子包括厭食症、貪食症、暴食症和藥物濫用障礙。
  • 軀體化障礙：這些疾病有缺乏有機原因的身體症狀，例如沒有受傷的疼痛或經歷幻肢。這些疾病的一些例子可能是轉換障礙、疑病症、疼痛障礙和未分化軀體化障礙。
  • 神經發育障礙：根據 DSM-5，神經發育障礙是“個人、社會、學術或職業功能方面嚴重程度不同的早期發病缺陷”。這些障礙通常在生命早期出現，其原因可以追溯到基因、胎兒和新生兒階段。這些障礙的一些例子包括自閉症譜系障礙、學習障礙、普遍性發展障礙、注意力缺陷多動障礙和品行障礙。
  • 神經認知障礙：這些障礙是有機原因引起的，因此是由神經系統損傷或功能障礙引起的。這些會導致不同型別的正常身體和心理功能障礙，導致痛苦和功能障礙。一些例子可能是面容失認症、阿爾茨海默病、癲癇、血管性痴呆、帕金森病等。
  • 精神病性障礙：這些障礙的主要症狀是精神病。其特徵是幻覺、妄想、思維和言語障礙、與現實失去聯絡或形成新的平行現實。這些疾病的一些常見例子包括精神分裂症、分離性身份障礙、妄想症、共同精神病等。

結論

鑑於綜合徵的原因之間相互關聯以及症狀的相似性，對心理障礙進行分類一直是一項艱鉅的任務。分類通常基於疾病的原因和症狀的相似性，有時甚至基於所使用的治療教學法。然而，分類的必要性對於心理學領域在臨床領域蓬勃發展和解決客戶問題是不可否認的必要性。

參考文獻

更新時間： 2022-10-13

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