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法學神經性貪食症
迷你劇《暴食》以安吉拉為中心人物，透過黑色幽默展現了令人痛苦的飲食失調症。女主角安吉拉經常被看到進食、嘔吐剛剛吃下的東西，然後立即再次進食。她一直擔心自己的體重，看到自己的身體後感到悲傷，並進行鍛鍊。然而，在整個劇集中，你都可以看到她反覆進食和催吐。安吉拉患有神經性貪食症。正如迷你劇中所描繪的，其共同特徵是暴食。另一些人可能會好奇什麼是暴食。它與“追劇”或“狂讀”的概念相似嗎？這是否意味著一個人會整天都在吃東西？所有這些與自我評價又有什麼關係呢？
什麼是神經性貪食症？
神經性貪食症，也稱為貪食症，是一種飲食失調症，患者過度關注自己的體型和體重。所以，這些人會採取催吐等行為，目的是排出已經吃下的卡路里。暴食是指在短時間內吃過多的食物，而催吐是一個排出已攝入食物的過程。
神經性貪食症時間線
此時間線描述了對神經性貪食症的理解。
1900 年代，傑拉德·羅素 (Gerald Russell) 在科學文獻中首次描述了神經性貪食症，將其稱為厭食症的“不祥變體”。它首次被新增到 DSM-III 中，強調暴食，並在後來的 DSM-III-R 中進行了更多探討，其中增加了代償行為和對體重的關注的組成部分。在此基礎上，診斷標準在 DSM-IV 和後來的 DSM-V 中得到了進一步改進。
根據 DS-V-TR，神經性貪食症具有三個基本特徵：反覆發生的暴食；反覆的代償行為以阻止體重增加；以及由體型和體重塑造的自我評價。暴食發作的特點是在短時間內攝入大量食物，並伴有失控感。患者還會進行不當的代償行為以阻止體重增加——例如自行催吐。催吐食物、濫用瀉藥、禁食或過度運動都是常見行為，所有這些症狀必須至少持續三個月，每週至少一次。此外，個人的自我評價受其體型和體重影響。不當代償行為的嚴重程度取決於其頻率，據此將其分為輕度（平均每週 1-3 次）、中度（平均每週 4-7 次）、重度（平均每週 8-13 次）和極度（平均每週 14 次）四個等級。
症狀
“暴食發作”的定義是在一個有限的時間段內攝入遠遠超過大多數人在相似時間段內可能攝入的食物量。在確定攝入量是否過多時，需要考慮上下文。例如，如果一個人一整天都沒有吃過一頓飯，那麼晚上他們會比平時吃得更多；在這種情況下，這就不算過量攝入。“有限時間段”是指一個明確的有限時間範圍，通常少於 2 小時。一次暴食發作不必在一個地方進行；一個人可能在家吃東西，然後出去在餐館吃東西。此外，整天少量進食零食不算暴食。
過量進食會伴隨失控感。“失控感”是指無法剋制或停止進食。只有在存在失控感的情況下，才會將其歸類為暴食發作。在某些情況下，暴食也可能是計劃好的。
暴食時所食用的食物因人而異，即使對於同一個人來說也是如此。暴食期間，人們傾向於吃他們通常會避免的食物。暴食的特徵更多在於所食用食物的數量，而不是種類。暴食會持續到個體感到不適甚至劇烈飽腹為止。大多數患有神經性貪食症的人會試圖隱藏他們的症狀，因為他們的飲食問題會讓他們感到羞恥。
患者會嘗試各種方法來補償暴食，例如用手指或器械刺激咽反射進行自行催吐；最終，人們可以隨意催吐。還觀察到濫用瀉藥和利尿劑，以及很少見的灌腸。除了催吐外，在某些情況下，患者也可能使用運動或禁食作為代償行為。當運動開始嚴重干擾生活中的重要活動時，或者在不適當的時間或地點進行運動，或者在生病或受傷時堅持鍛鍊，這可以被視為過度運動。患者對體型或體重的過分強調也會影響自我評價，這些因素通常會對自尊心產生負面影響。
患病率
關於印度的神經性貪食症，2019 年的一項研究僅發現了 5 例病例；其中 3 例是非典型病例，5 例中有 4 例是女性。然而，這並不能改變神經性貪食症是一種嚴重的飲食失調症的事實。研究指出，與沒有神經性貪食症的個體相比，患有神經性貪食症的個體具有較低的顯性自尊，但較高的隱性自尊。這反映了他們自尊心脆弱易受挑戰，並尋求認可的想法。他們還表現出高度的防禦性和自戀傾向，並傾向於表現出高度的完美主義。所有這些都使患有神經性貪食症的人更容易遭受心理困擾。研究還指出，自尊心較高的人患飲食失調症的經歷較少。性別影響也已被觀察到，女性比男性更容易患飲食失調症。
致病因素
神經性貪食症的致病因素涵蓋了從神經遞質紊亂到文化因素的各個方面。血清素和多巴胺紊亂與神經性貪食症有關，儘管這種聯絡的具體情況尚不清楚。家族研究和雙胞胎研究也顯示了一些結果，這些結果表明，在一個家庭成員患有神經性貪食症的情況下，該家庭成員患飲食失調症的機率高於沒有這種疾病的家庭。根據雙胞胎研究，31% 到 93% 的神經性貪食症具有遺傳性。神經性貪食症中遺傳因素的作用仍在進一步研究中。創傷後應激障礙 (PTSD) 也被發現是導致神經性貪食症的危險因素。理想體重和對瘦身材的痴迷等文化因素也導致女性患上神經性貪食症。對理想苗條身材的不滿和認同被發現會導致青春期女孩患上神經性貪食症。
對身體的影響
雖然通常與神經性貪食症相關的醫學併發症不如厭食症中的低體重嚴重，但也可能危及生命。催吐和代償行為會導致身體受到損害。電解質紊亂是與神經性貪食症相關的最嚴重問題之一，這是催吐的結果。炎症和食道撕裂也是由於持續嘔吐可能發生的一些問題。濫用瀉藥會導致便秘或結腸永久性損傷。胃擴張可能是暴食的可能後果，胃擴張可導致胃破裂，這可能是致命的。其他醫學狀況可能包括頭痛、皮膚乾燥、牙齒腐蝕、因催吐導致的手指擦傷、唾液腺增大導致面頰浮腫和疲勞。
治療
神經性貪食症始於不健康的節食和“變瘦”的動機。患者開始反覆開始和限制他們的食物攝入。隨著時間的推移，他們對食物的思想越來越被佔據；最終，暴食發作開始與限制發作交替出現。
認知行為療法 (CBT) 是神經性貪食症的常用療法。它包括教育患者瞭解神經性貪食症，自我監控他們的飲食行為，建立規律的飲食模式，並透過各種策略、解決問題和認知重塑來減少暴食和代償行為。研究得出結論，接受神經性貪食症 CBT 治療的患者中有 40%-50% 的人看到其症狀的嚴重程度有所降低。
結論
我們需要提高認識，進行更具文化敏感性的篩查，並對神經性貪食症等飲食失調症表現出更多敏感性。低估這些問題的嚴重性將對患有這些疾病的人產生負面影響，並對他們產生刻板印象。
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