廣場恐懼症

誰一生中從未感到焦慮或害怕？恐懼和焦慮是人類普遍存在的現象。然而，當這種恐懼變得無力或開始影響正常功能時，最終就會成為一種障礙。對開放空間或陌生場所產生的恐懼或焦慮，導致恐懼反應和迴避行為，廣場恐懼症就是這樣一種恐懼或焦慮。

廣場恐懼症是什麼意思？

該術語最早由一位德國精神科醫生於 1871 年創造和描述，並在 2013 年的 DSM 中作為單獨的標題引入。


ICD 11 給出的廣場恐懼症的標準定義與 APA 的定義非常相似，即廣場恐懼症的特徵是對多種情況產生的明顯和過度恐懼或焦慮，在這些情況下，逃脫可能很困難或可能無法獲得幫助，例如使用公共交通工具、身處人群中、獨自在戶外（例如，在購物中心、劇院、排隊）。個人因害怕特定負面結果（例如，恐慌發作、其他使人喪失能力或令人尷尬的身體症狀）而始終對這些情況感到焦慮。這些情況會被積極避免，只有在特定情況下才會進入，例如在可信賴的同伴陪同下，或在極度恐懼或焦慮中忍受。

對廣場恐懼症的理解可以建立在其症狀、預後、影響和治療的基礎上。這些以及該疾病的許多其他方面已在接下來的部分中進行了討論。

廣場恐懼症的特徵和診斷

由於該疾病與其他疾病（如某些焦慮症（如分離焦慮症和社交焦慮症）、情緒障礙和軀體疾病）相似，因此該疾病的診斷具有挑戰性。因此，DSM 和 ICD 建議必須滿足某些標準才能診斷為廣場恐懼症，即：

  • 害怕公共交通工具、開放或封閉空間、排隊或人群或獨自在戶外。
  • 由於害怕出現類似恐慌的症狀或使人喪失能力和令人尷尬的症狀而產生的迴避行為。
  • 認為在這種情況下無法逃脫或獲得幫助。

除了在幾乎所有患有這種疾病的患者中觀察到的主要症狀外，還觀察到焦慮正在誇大其詞，並且在幾乎每次遇到廣場恐懼症的情況時都會體驗到。有趣的是，焦慮症狀可以在實際情況和想象情況中觀察到，從而增加了該疾病受害者的痛苦程度。臨床醫生還觀察到，當存在其他醫療和心理狀況以及與廣場恐懼症情況的距離增加時，嚴重程度會增加。此外，該疾病的病程是持續的和慢性的，即，只有當一個人在至少六個月的時間內出現診斷症狀時，才被認為是臨床上患有廣場恐懼症。

因此，隨著疾病的年齡增長或變得嚴重，廣場恐懼症的症狀似乎會蔓延到一個人的生活的各個方面。然而，為了更好地理解這種疾病的症狀，重要的是要探索這種疾病的風險和病因因素，因為它們確實決定了疾病的症狀和影響。

風險和預後因素

在幾乎所有年齡段的人群中都觀察到廣場恐懼症，但該疾病的發病率在青春期後期和成年期相對較高。這是顯而易見的，因為在這一發展時期，個人缺乏情感和社會成熟度，並且決定社會和職業道路的大多數重要事件都會發生。這並不是說在兒童或老年人中沒有觀察到廣場恐懼症，它確實存在。65 歲以後，廣場恐懼症的發病率有所增加。有趣的是，雖然這種疾病的表現和原因（即引發焦慮的情況和與焦慮相關的認知）對於老年人和年輕年齡組大多不同。例如，老年人通常被認為患有廣場恐懼症，尤其是由於醫療和身體狀況以及與其他疾病的合併症。在成年人中，這種疾病通常與創傷性事件有關，主要發生在兒童時期，有時也發生在最近的過去。

除了特定的主觀個人體驗之外，這些條件可能嵌入三個主要的風險因素中，即

  • 個人：這些風險因素與個體特徵有關，如人格型別（神經質人格）、個人的焦慮敏感性和行為抑制。這些因素會影響如何感知情況，尤其是創傷性事件，以及它對個人造成多少情感傷害。從而成為焦慮症（如廣場恐懼症）的風險和預後因素。
  • 環境：一個人的生活事件和經歷（如親人的死亡或分離、目睹恐怖或暴力事件等）、家庭環境和父母教養不僅會影響一個人的感知和個性，還會影響行為和記憶。這些影響會導致在廣場恐懼症情況下出現異常的恐懼和焦慮。
  • 遺傳和生理：另一個基本因素是遺傳和生理因素。有強有力的證據表明廣場恐懼症的遺傳性，據報道為 61%，以及其與家族中焦慮基因的關聯。雖然研究表明對遺傳學的強烈支援，但生理學，尤其是損傷的作用，卻鮮為人知。然而，研究確實表明，這種疾病的輔助原因之一可能是神經遞質失衡，導致對某些刺激產生過度壓力和焦慮。

有趣的是，與許多其他疾病一樣，這種疾病在不同性別之間的表現和發病率方面存在性別差異。像 APA 和 WHO 這樣著名的組織報告說，女性被診斷患有廣場恐懼症的可能性是男性的兩倍。另一方面，據報道，男性患合併症物質（尤其是酒精）濫用障礙的風險更高。

廣場恐懼症的治療

像廣場恐懼症這樣的疾病常常被臨床醫生忽視，因此對個人構成巨大威脅。這種疾病會影響個人、社會和職業生活，並會導致過度居家和依賴行為，因為這種疾病起到了作用。臨床醫生建議了許多治療方法，但主要使用心理干預，直到病情過於嚴重以至於無法單獨用心理方法治療。下面列出了通常用於治療此病的方法


心理干預

  • 指導性自助
  • 認知行為療法
  • 應用放鬆法
  • 家庭或團體治療和社會支援
  • 暴露療法以及虛擬現實 (VR) 和人工智慧 (AI) 等技術的應用
  • 行為療法（如系統脫敏、意象氾濫和參與性建模）
  • 自我觀察

藥物干預

  • 抗焦慮藥物
  • 抗抑鬱藥
  • β 受體阻滯劑
  • 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑

聯合療法

包括使用心理和藥物干預。

當與重度抑鬱症和 PTSD 等疾病合併時，這些疾病的治療變得更加複雜和困難，這可能導致自殺傾向（據報道在廣場恐懼症患者中佔 15%）以及自我治療，如酒精濫用。因此，需要仔細的診斷和治療計劃才能有效解決該疾病。

結論

儘管我們已經開發出針對廣場恐懼症等焦慮症的治療方法，但這種疾病很少報道完全緩解。複發率也很高，隨著疾病嚴重程度和發病年齡以及治療時間的延長而進一步增加。解決它的唯一方法是透過結構良好的社會支援體系、充分的心理教育、訓練有素和熟練的臨床醫生、對經歷創傷的兒童提供早期幫助、對青少年提供情感和資源支援，以及對老年人，尤其是獨自居住的老年人提供幫助和援助以及情感支援。

參考文獻

更新時間： 2022 年 10 月 13 日

106 次檢視

開啟您的職業生涯

透過完成課程獲得認證

開始
廣告