光化性角化症

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光化性角化症是由於長時間直接暴露於陽光下而引起的皮膚病變。患病風險與日曬量和時間成正比。老年人、白皮膚個體、男性和免疫抑制患者更容易出現這種情況。當皮膚長時間暴露於紫外線下時，會導致皮膚層發生各種變化，改變正常的細胞生長途徑並引起炎症。

光化性角化症也稱為老年性角化症或日光性角化症。這是一種最常見的皮膚疾病，表現為紅色、白色或棕色、有鱗屑且邊界不規則的病變，出現在暴露於陽光下的部位。常見於鼻子、前額、禿頭頭皮、耳廓頂部、手背、前臂、上胸部、上唇和頸後。

由於這些病變有可能導致皮膚癌，因此早期發現和治療非常重要。

光化性角化症：病因

光化性角化症發生的主要原因包括：

• 長時間暴露於陽光下：暴露量和時間與損傷程度成正比。暴露越多，損傷越大。

• 免疫系統弱：與正常人相比，免疫系統較弱的患者更容易早期患病。

• 白皮膚型別

光化性角化症：症狀

光化性角化症的主要症狀包括：

• 皮膚病變出現在暴露於陽光下的區域

• 表現為紅色、白色或棕色病變，邊界不規則

• 皮膚粗糙、乾燥並伴有鱗屑

• 也可見輕微出血

• 手指劃過時會感到疼痛

• 病變區域出現瘙癢和灼熱感

光化性角化症：危險因素

• 年齡：老年人更容易患上光化性角化症，通常在 50 歲以上。

• 白皮膚型別

• 長時間暴露於陽光下

• 免疫系統較弱的患者，例如癌症患者、HIV 患者、使用免疫抑制劑的患者、接受過化療或放療的患者

• 地理位置：居住在赤道地區的人更容易患病

• 既往有光化性角化症或任何皮膚惡性腫瘤病史

光化性角化症：診斷

光化性角化症的診斷基於其表現和一些用於確認診斷的檢查，包括：

• 皮膚活檢 - 可進行刮除活檢或穿刺活檢，並送往進行組織病理學檢查。組織學檢查顯示錶皮細胞層紊亂、棘層增厚、顆粒層減少、角化不全和過度角化。

• 皮膚鏡檢查 - 顯示草莓樣外觀，毛囊開口明顯，紅斑血管假網路。

光化性角化症：治療

早期治療光化性角化症非常重要，因為它有可能發展為皮膚癌。治療光化性角化症的各種方法包括：

• 冷凍治療 - 在此過程中，病變透過冷凍破壞。使用棉籤或冷凍噴霧，冷凍時間為 20 到 30 秒。會導致疼痛，通常在 10 天內癒合。

• 刮除術和電灼術 - 可在區域性麻醉下手動或用熱療法刮除病變。這大約也需要 10 天才能癒合。它僅適用於單個或少量病變、耐冷凍病變和過度角化病變。

• 5-氟尿嘧啶霜 - 透過抑制 DNA 合成發揮作用，疼痛較輕，需使用數週。可用於多發性病變。

• 雙氯芬酸凝膠 - 透過抑制環氧合酶發揮作用，需使用數週，疼痛輕微，適用於對其他治療方法不耐受的人群。

• 咪喹莫特霜 - 透過引起細胞死亡發揮作用。需使用數週，疼痛較輕，可用於多發性或廣泛性病變以及耐藥病例。

• 光動力療法 - 治療分 1 或 2 次進行。ALA 誘導的原卟啉 9 合成使細胞對光動力效應敏感。適用於對其他治療方法耐藥的病變。這大約也需要 10 天才能癒合。

光化性角化症：預防

預防在避免光化性角化症方面非常重要。預防光化性角化症的一些方法包括：

• 避免長時間暴露於陽光下。暴露越少，患上光化性角化症的風險越低。

• 外出時塗抹防曬霜。

• 遮蓋暴露於陽光下的部位，以獲得更好的防曬保護。

結論

光化性角化症是最常見的癌前皮膚病變之一，有可能發展為皮膚鱗狀細胞癌。它主要發生在老年人和白皮膚人群中。主要原因是長時間暴露於陽光下。暴露時間越長，患上光化性角化症的風險越高。它表現為乾燥、有鱗屑的斑塊，顏色為紅色、棕色或白色，邊界不規則。

它發生在暴露於陽光下的區域。可根據其表現進行診斷，並可透過皮膚活檢或皮膚鏡檢查確認診斷。治療光化性角化症非常重要，因為它會導致皮膚鱗狀細胞癌。它可以透過多種治療方法進行治療。單個或少量病變用冷凍治療，而較大範圍的病變用 5-氟尿嘧啶霜治療。刮除術用於治療過度角化型別的病變。對於耐藥病例，可以使用咪喹莫特霜或光動力療法。

光化性角化症中重要的是預防其發生，減少日曬時間，使用防曬霜，並採取額外的遮蓋措施進行保護。