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法學血管性痴呆
您可能經常遇到老年人忘記一些小事的情況，例如他們把錢放在哪裡，或者忘記了當天早些時候遇到的人的名字。然而，當這種健忘嚴重影響到他們的職業或社會功能時，就變得具有病理意義了。這些可能是患上“痴呆症”的徵兆。
什麼是血管性痴呆？
血液供應不足會損害並最終殺死全身的細胞，但大腦尤其脆弱。血管性痴呆是一種由大腦血液供應問題引起的痴呆症，通常是一系列輕微中風，導致認知能力逐漸下降。該術語指的是一種綜合徵，其特徵是大腦血管疾病和危險因素的複雜相互作用，導致中風和病灶引起大腦結構變化，從而導致認知變化。
流行病學和合並症
在阿爾茨海默病之後，血管性痴呆是最常見的痴呆型別。對這種綜合徵的流行病學研究存在許多缺陷，包括受試者評估、診斷標準和疾病定義等方面。血管性痴呆在男性中最為常見，尤其是在患有先前高血壓或其他心血管危險因素的男性中。血管性痴呆的患病率隨年齡線性增加，並且國家之間差異很大，65 歲以上人群的患病率從 1.2% 到 4.2% 不等。血管性痴呆在白種人群中很常見，但在東亞可能是最常見的原因。
與血管性痴呆診斷相關的最常見獨立合併症是敗血症或膿毒症、損傷以及肺部和泌尿系統問題。研究人員發現心力衰竭、高血壓、低血壓、既往心肌梗死和心律失常（特別是心房顫動）與血管性痴呆相關。
體徵和症狀
血管性痴呆主要影響大腦中小血管，這些血管會發生梗塞併產生分佈在大腦廣泛區域的多個實質性病灶。血管病變對認知的影響差異很大，這取決於血管變化的數量、血管損傷的嚴重程度以及受影響的大腦部位。
患有血管性痴呆的人在多次腦血管中風後會出現進行性認知障礙。國際疾病分類將這種疾病歸類為精神和行為障礙。體徵和症狀對很大一部分患者來說是認知的、運動的、行為的和情感的。症狀通常與其他痴呆症相同，但主要包括認知能力下降和記憶障礙，其嚴重程度足以干擾日常生活活動。
可以觀察到的定位於某些大腦區域的神經體徵包括偏癱、運動遲緩、共濟失調、假球麻痺、步態問題和吞嚥困難。與阿爾茨海默病患者相比，他們往往具有更好的自由回憶能力，並且回憶干擾較少。在病情較重的患者中，可能會出現稱為構音障礙和失語症的特定言語問題。
多次小中風或其他影響大腦深處血管和神經纖維的疾病，隨著損傷累積，可能會導致思維變化逐漸加劇。廣泛的小血管血管性痴呆的常見早期症狀包括決策能力和判斷力下降、無法控制的哭泣和大笑、注意力持續時間縮短、社交技能下降以及難以找到合適的詞語。患有慢性血管性痴呆的患者在晚年通常需要護理。吮吸手指等退行性行為在這種狀態下很典型。
疾病的病因
血管性痴呆的主要病因，以前稱為多發性梗死性痴呆，據推測會影響多個大腦區域，包括大腦前動脈、頂葉或扣帶回，導致痴呆的症狀模式。
年齡、高血壓、吸菸、高膽固醇血癥、糖尿病、心血管疾病和腦血管疾病都是血管性痴呆的危險因素。地理起源、遺傳傾向和既往中風也是額外的危險因素。腦澱粉樣血管病可引發血管性痴呆，腦澱粉樣血管病涉及β-澱粉樣蛋白斑塊在腦動脈壁中的積累，導致血管破裂和破損。β-澱粉樣蛋白的積累通常存在於老年人中。
治療
在治療血管性痴呆的同時，控制可能增加大腦血管進一步損傷的危險因素是一項重要的治療策略。大量證據表明，控制危險因素可以改善預後並預防進一步惡化。個人應與醫生合作，為其症狀制定最佳治療方案。
用於控制血壓、膽固醇、糖尿病和血液凝固問題的藥物可能有助於控制心臟病或中風的風險。一些研究表明，用於治療阿爾茨海默病的藥物可能對一些早期血管性痴呆患者有益。諸如膽鹼酯酶抑制劑之類的藥物用於治療痴呆症狀，或使用抗抑鬱藥來緩解抑鬱症或其他症狀。此外，改善腦部血流的醫療程式，如頸動脈內膜切除術、血管成形術和支架植入術，也可能有所幫助。
保持健康的生活方式對於降低患血管性痴呆的風險至關重要。改變生活方式，例如遵循健康飲食、進行體育活動以及減少吸菸和飲酒，可以成為有效治療策略的一部分。在其他治療的幫助下，包括物理治療、職業治療、痴呆症活動和心理治療，可以減輕任何現有問題的的影響。
結論
對血管性痴呆的研究突出了神經血管功能在維持大腦健康中的關鍵作用，以及血管原因對年齡相關性痴呆的重大貢獻。對認知功能障礙的血管原因的 renewed interest 導致了幾項突破。新的分類標準和更實用的工具提供了對血管性痴呆危險因素和症狀的細緻理解。
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