人體內最大的器官

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介紹

肝臟重約 1.5 公斤，是體內最大的器官，也是最大的腺體。它約佔體重的 2%-3%，執行著各種重要的功能，例如儲存葡萄糖、透過氨基酸合成蛋白質、產生膽汁、清除有毒廢物、產生凝血蛋白、膽固醇等。鑑於其在消化和調節代謝過程中不可或缺的重要性，肝臟疾病對健康的機體功能構成嚴重威脅。

解剖位置

解剖學上，肝臟位於腹腔內。它佔據著右上腹和部分左上腹，位於膈肌下方。它位於腎臟、胃和腸道上方。

組織學

• 肝臟是一個**紅棕色**的器官，由四個部分或葉組成。每個葉進一步由幾個較小的肝小葉組成。

• 肝臟的結構和功能單位稱為**肝小葉**，大致呈**六邊形**。

• 每個肝小葉都被一層薄薄的結締組織或鞘覆蓋，稱為**格利森囊**。腹膜覆蓋著這個囊。

• 每個肝小葉由許多稱為肝細胞的細胞組成，這些細胞是實質性的。

• 格利森囊也形成了肝臟的**間質**，由結締組織組成，幷包含血管。

• 稱為**血竇**的毛細血管在肝細胞之間執行。

• 肝細胞和血竇之間存在周血竇間隙（**Disse 間隙**）。它們包含維生素 A 儲存**肝星狀細胞（也稱為 Ito 細胞）**。這些細胞在傷口損傷期間也分泌大量細胞外基質，因此積極參與**肝纖維化**。

• 血竇還包含稱為**枯否細胞**的特殊細胞，這些細胞吞噬任何抗原或受損的紅細胞。

• 肝臟兩個葉的肝小葉連線到導管，這些導管最終匯聚在一起形成**左肝管和右肝管**，它們共同形成**肝總管**。

肝臟的組成部分

肝臟由**右葉**和**左葉**組成，它們是器官中較大的葉，以及**尾狀葉**和**方葉**，它們是較小的葉。

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肝臟的功能

• 以糖原的形式儲存葡萄糖，並將糖原轉化為葡萄糖以維持血糖水平。

• 透過去除和代謝有毒物質來解毒血液。

• 儲存鐵和維生素，包括維生素 A、D、E、K 和 B12。

• 產生血漿蛋白，如白蛋白、凝血酶原和纖維蛋白原。

• 產生膽汁，透過肝總管將廢物帶到膽囊和十二指腸。

• 產生膽固醇。

• 氨基酸降解後產生尿素。

• 位於肝臟血竇中的枯否細胞發揮吞噬作用。

肝臟疾病

• **肝纖維化** - 也稱為肝纖維化，這種情況是由於肝臟損傷以及隨後膠原蛋白和其他細胞外基質成分過度積累而導致的。此疾病是由於過度飲酒、肝炎病毒感染和其他慢性肝病引起的。**細胞外基質的積累**導致肝臟瘢痕形成，最終導致肝臟瘢痕的晚期階段，稱為**肝硬化**，從而導致肝臟功能異常。

• **肝炎** - 它是病毒感染肝臟，可能是急性或慢性的。

• 肝炎的病原體是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎病毒。

• 感染來源多種多樣，可能包括糞便汙染的食物和水或血液和其他體液。

• 雖然甲型肝炎和乙型肝炎有有效的疫苗，但目前還沒有丙型肝炎的疫苗。甲型肝炎通常可以完全治癒，而感染乙型肝炎和丙型肝炎的人通常會出現慢性肝病。

• 某些型別的肝炎是非病毒性的，包括**自身免疫性肝炎**和**毒性肝炎**。

• **非酒精性脂肪肝病 (NAFLD)** - NAFLD 的特徵是肝臟中脂肪過多。顧名思義，這種疾病影響不飲酒（或很少飲酒）的人。危險因素包括 2 型糖尿病、體重過重、高膽固醇等。NAFLD 通常沒有任何明顯的症狀，因此也被稱為沉默疾病。NAFLD 可能有兩種型別 -

• **非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)** - 它會導致肝臟炎症，可能導致纖維化甚至肝硬化。

• **非酒精性脂肪肝 (NAFL)** - 它不會引起肝臟炎症。透過減肥可以減少脂肪堆積。

肝臟再生

脊椎動物的肝臟具有顯著的組織替換能力，並且是唯一可以這樣做的內臟器官。再生過程是由肝組織切除（肝切除術）或肝臟受到某些損傷引發的。再生涉及各種基因和訊號通路，這些通路透過三個階段再生肝組織 -

• **啟動階段**涉及某些基因的啟用和整體再生準備。

• **增殖階段**涉及生長因子，如肝細胞生長因子 (HGF)、表皮生長因子 (EGF) 和腫瘤壞死因子 (TNF)。

• **終止階段**受轉化生長因子 (TGFbeta) 調控，它是一種強效的肝細胞增殖抑制劑。

肝臟再生到其重量的 50%-60% 所需的時間約為一個月。慢性肝病的特徵是肝臟失去自我再生能力。

結論

• 肝臟是人體最大的內臟器官，重 1.5 公斤，約佔人體總重量的 3%。

• 它分為四個部分 - 左葉和右葉以及尾狀葉和方葉。

• 肝臟的功能單位是肝小葉，它由稱為肝細胞的實質細胞組成。

• 肝臟還含有稱為枯否細胞的免疫吞噬細胞。

• 肝臟執行多種重要功能，包括將葡萄糖作為糖原儲存、糖原分解、解毒、產生膽汁、產生蛋白質和儲存鐵等。

• 當肝臟受到某些影響其功能和機體整體穩態的疾病時。

  例如 - 肝纖維化和肝硬化、肝炎和 NAFLD

• 肝臟具有驚人的再生能力。

常見問題

Q1. 膽汁的組成和功能是什麼？

A1. 膽汁主要由水、膽色素（膽紅素和膽綠素）、膽汁酸、一些酶、膽固醇、磷脂醯膽鹼、維生素和其他物質組成。膽汁在脂類的乳化和吸收中很重要。

Q2. 肝臟中儲存的鐵的不同形式是什麼？

A2. 鐵蛋白、轉鐵蛋白、觸珠蛋白和血紅素結合蛋白。

Q3. 肝臟血管系統的兩個來源是什麼？

A3. 肝臟由肝門靜脈和肝動脈供血。

Q4. 肝炎的症狀是什麼？

A4. 常見症狀包括髮燒、食慾不振、噁心、疲勞、關節疼痛、尿色深和黃疸。

Q5. 什麼時候進行肝移植？

A5. 肝移植是由於晚期酒精性肝硬化或丙型肝炎導致的慢性肝衰竭的最後選擇。