痛風

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簡介

痛風是一種由尿酸一鈉晶體沉積引起的炎症性關節炎，痛風的進展可分為四個階段。無症狀高尿酸血癥是指血液中尿酸水平較高，但沒有症狀，因此在此階段不需要治療。急性間歇性痛風的特點是由於尿酸在關節中積聚引起的腫脹、發紅和疼痛。間歇期痛風是指無症狀期和關節正常功能之間的持續時間，但是，晶體持續沉積會導致另一次發作或降低尿酸水平。慢性痛風石性關節炎是最終階段，會導致軟骨和骨骼的持續損傷，可以透過藥物和飲食調整來預防。

病因

痛風是由血液中高水平的尿酸引起的，尿酸是人體自然產生的。血液中尿酸的積累會導致尿酸晶體沉積在關節中，從而導致痛風。

太平洋島民和毛利人更容易受到痛風的影響，因為他們的基因使他們難以從體內清除尿酸。

還有一些其他因素與痛風的發病有關，包括：

• 大量飲酒

• 關節損傷

• 肥胖

• 長期腎臟疾病

• 高嘌呤食物攝入

• 某些利尿劑

• 遺傳易感性

體徵和症狀

痛風的症狀可能與焦磷酸鈣沉積病（稱為假性痛風）混淆，但假性痛風是鈣在關節中的積聚。女性在絕經後可能會出現痛風發作。

痛風症狀可能在 12 至 24 小時內出現，包括：

• 劇烈關節疼痛 - 痛風通常影響大腳趾，但是，任何關節都可能出現疼痛，包括肘部、膝蓋、手腕、手指和腳踝。

• 發紅和炎症 - 關節會發紅、發熱、觸痛和腫脹。未經治療的痛風可能會在關節、軟組織和皮膚上形成硬塊，稱為痛風石。痛風石可能會永久性地損傷關節。

• 持續性不適 - 最嚴重的關節疼痛和不適會持續幾天到幾周。它會變成慢性並影響更多關節。

• 活動受限 - 痛風的持續影響會導致關節無法活動。

• 其他症狀 - 腎結石、輕度發燒、噁心、食慾不振。

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診斷

痛風的症狀與關節感染相似，因此難以診斷。採集血樣以檢查正常血糖水平的波動和高尿酸水平。過量的尿酸從血液中排出並在關節中沉積成晶體，當痛風發作時，它表明尿酸水平正常。

因此，有必要從受影響的關節區域採集體液樣本。這是透過使用區域性麻醉劑來實現的，需要將針插入受影響的區域以獲取少量體液。透過在實驗室中測試此體液樣本可以識別尿酸晶體，從而確認痛風發作。透過拍攝 X 光片、雙能計算機斷層掃描、磁共振成像和超聲波檢查受影響關節的損傷。

治療

藥物治療用於緩解劇烈發作帶來的疼痛和炎症，並防止未來發作的可能性。

非甾體抗炎藥，如布洛芬，用於緩解疼痛。它可以在痛風的初始階段服用，從而減少發作的持續時間和嚴重程度。

• 對乙醯氨基酚與其他藥物一起也可能緩解疼痛。

• 秋水仙鹼有助於抑制尿酸的產生，如果立即服用，它非常有效。

• 別嘌呤醇減少尿酸的產生。

• 糖皮質激素 - 例如潑尼松片劑可用於減輕疼痛和炎症，注射也同樣有效。

• 丙磺舒 - 幫助腎臟從體內排出尿酸。

痛風可以透過非手術方式治療，但是，這種情況會導致關節周圍的皮膚出現嚴重損傷、撕裂和感染。因此，關節融合手術、痛風石切除手術和關節置換手術是治療痛風的常見手術。

飲食建議

飲食變化旨在限制或避免富含嘌呤的食物，因為食物中的嘌呤物質在被食物分解時會產生尿酸。應避免的富含嘌呤的食物如下：

• 紅肉，如豬肉、牛肉和羊肉

• 含有酵母的食物，包括啤酒和全麥麵包

• 海鮮，如貝類，包括鳳尾魚、蝦、龍蝦和貽貝

• 冰淇淋、蘇打水、快餐、糖果和穀物，因為它們含有高果糖

• 痛風患者最適合的飲食是低嘌呤飲食，包括：

• 堅果、穀物和花生醬

• 雞蛋

• 水果和蔬菜

• 義大利麵

• 低脂食品，如脫脂牛奶和酸奶

• 少量雞肉和魚

結論

痛風是最常見的炎症性關節炎型別。其特徵是在關節（包括肘部、膝蓋、腳踝和手指）中積累尿酸晶體，導致腫脹和劇烈疼痛。它分為四個階段，從最初的輕度痛風到慢性痛風。遺傳模式、肥胖和食用高嘌呤食物也是痛風的主要原因。採集血液和受影響關節的體液以檢查尿酸水平，從而識別痛風發作。需要藥物（包括類固醇）和其他飲食改變來治療和預防痛風。

常見問題

Q1. 用於治療痛風的藥物有哪些？

A1. 秋水仙鹼、布洛芬、吲哚美辛、類固醇、別嘌呤醇、貝利單抗和其他幾種藥物都用於治療痛風。

Q2. 為什麼需要避免高嘌呤食物？

A2. 食物中的嘌呤物質會導致體內尿酸產生過多，從而導致痛風。因此，需要避免高嘌呤食物。

Q3. 什麼是高尿酸血癥，它與痛風有什麼關係？

A3. 高尿酸血癥是指血液中尿酸水平升高。痛風的特徵是在關節中沉積尿酸晶體。因此，高尿酸血癥會增加患痛風的風險。

Q4. 如何診斷痛風？

A4. 可以透過評估症狀並透過採集血液和體液樣本進行實驗室檢測和 X 光檢查來確定受影響區域的尿酸水平來診斷痛風。

Q5. 痛風的初始階段是什麼？

A5. 痛風的起始階段是無症狀高尿酸血癥，也稱為高尿酸水平，即血液中過量尿酸的積累，並由在關節中沉積的晶體形成導致。

Q6. 痛風與假性痛風有什麼區別？

A6. 假性痛風是在關節中積累矩形焦磷酸鈣晶體，而痛風是在關節中積累針狀尿酸晶體。