甲狀腺腫

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簡介

甲狀腺腫是指甲狀腺異常增大。甲狀腺可能完全增大，也可能產生一個或多個甲狀腺結節，即小腫塊。甲狀腺位於頸部底部，是一個蝴蝶形的內分泌腺體。它正好位於喉嚨下方，氣管的前方和兩側。它分泌甲狀腺激素，這些激素對於調節人一生中許多代謝過程至關重要，對於兒童的大腦正常生長發育也至關重要，此外還在鈣的代謝活動中發揮著關鍵作用。甲狀腺腫通常可分為瀰漫性、多結節性或單結節性。每種還包含各種各樣的甲狀腺腫。甲狀腺腫可發生在激素分泌過多（甲狀腺功能亢進）、激素分泌不足（甲狀腺功能減退）或激素分泌量恰當（甲狀腺功能正常）的腺體中。

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甲狀腺腫的型別

根據甲狀腺腫的膨脹方式，將其分類如下：

• 單純性（瀰漫性）甲狀腺腫 - 當整個甲狀腺腫脹且觸感光滑時。

• 結節性甲狀腺腫 - 這種型別的甲狀腺腫發生在甲狀腺內形成結節（實性或充滿液體的腫塊）時，使甲狀腺外觀呈塊狀。

• 多結節性甲狀腺腫 - 當甲狀腺有多個腫塊（結節）時發生。結節可能是明顯的，也可能只能透過檢查或影像學檢查發現。

分類基於甲狀腺（來源）和激素水平。

• 毒性甲狀腺腫 - 這是甲狀腺腫脹併產生過量甲狀腺激素的情況。

• 非毒性甲狀腺腫 - 這種型別的甲狀腺腫發生在甲狀腺腫大但甲狀腺激素水平正常（甲狀腺功能正常）時。它可能是由於服用鋰作為情緒障礙處方方案的一部分引起的。

• 膠狀甲狀腺腫 - 由碘缺乏引起的流行性疾病。碘是產生甲狀腺激素所必需的礦物質。

甲狀腺腫的原因

• 碘缺乏 - 世界上甲狀腺腫形成的主要原因。甲狀腺的主要功能是從血液中濃縮碘以產生甲狀腺激素。碘缺乏會減少甲狀腺激素的合成。因此，腦垂體向甲狀腺發出促甲狀腺激素 (TSH) 訊號。當這種激素導致甲狀腺產生更多甲狀腺激素並增大時，就會形成甲狀腺腫。

• 橋本氏甲狀腺炎 - 一種導致甲狀腺炎症的自身免疫性疾病。結果，甲狀腺無法釋放足夠的甲狀腺激素，這可以透過增加促甲狀腺激素來抵消，促甲狀腺激素刺激甲狀腺。結果是甲狀腺腫，導致甲狀腺腫大。

• 格雷夫斯病 - 甲狀腺功能亢進是這種疾病的原因。由於激素產生過多，甲狀腺會增大。

• 多結節性甲狀腺腫 - 甲狀腺腫的另一個原因，其中甲狀腺會形成許多結節或腫塊，導致甲狀腺腫大（甲狀腺腫）。

還有其他一些較不常見的甲狀腺腫原因。其中一些是由基因缺陷引起的，一些發生在懷孕期間，另一些是由甲狀腺外傷或疾病引起的，還有一些是由腫瘤（癌性和良性腫瘤）引起的。

甲狀腺腫的症狀

甲狀腺腫的症狀因人而異，因為有些人會出現與甲狀腺腫大相關的症狀，而有些人則沒有任何症狀。

常見症狀包括：

• 喉嚨有壓迫感或沉重感

• 聲音改變，例如聲音尖銳或有時聲音嘶啞

• 咳嗽

• 氣管受壓導致呼吸短促

• 食道受壓會使吞嚥不舒服或困難。

• 伴有甲狀腺功能減退的甲狀腺腫：症狀包括疲勞、皮膚乾燥、便秘、月經不調和體重增加。

• 伴有甲狀腺功能亢進的甲狀腺腫：症狀包括心跳加快（心動過速）、不明原因的體重減輕、腹瀉、沒有體力活動或環境溫度升高時的出汗、顫抖和煩躁。

甲狀腺腫的診斷

一個人的臨床檢查和病史有助於評估與甲狀腺腫相關的可能疾病。如果頸部前方有明顯的或可觸及的腫脹，則可能需要進行準確的評估。為了確定是否存在甲狀腺腫，必須仔細檢查輕度腫大的甲狀腺。血液檢查或甲狀腺功能檢查以測量甲狀腺激素水平常用於診斷甲狀腺腫。常用的檢查包括測量 T3、T4 和 TSH 水平的檢查。甲狀腺功能檢查的結果將決定是否需要進行任何其他檢查。如果甲狀腺瀰漫性增大且患者患有甲狀腺功能亢進，醫生將進行檢查以幫助診斷格雷夫斯病。如果患者患有甲狀腺功能減退，可能會進行額外的血液檢查以確認橋本氏甲狀腺炎的診斷。還可能進行甲狀腺超聲檢查、細針穿刺活檢或放射性碘掃描，以幫助確定甲狀腺腫的病因。

治療方案

甲狀腺腫的治療方法基於甲狀腺腫的大小、症狀和潛在病因。如果甲狀腺腫較小且甲狀腺功能正常，醫生可能會建議採用“等待觀察”策略並進行定期檢查。

藥物

用於治療甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進的藥物可能足以減小甲狀腺腫。如果您患有甲狀腺炎，可能會服用藥物（皮質類固醇）以減輕炎症。

手術

如果甲狀腺變得太大或對藥物治療沒有反應，則可以選擇手術切除甲狀腺，稱為甲狀腺切除術。術後終身甲狀腺激素替代治療是必須的，這取決於切除了多少甲狀腺組織。

放射性碘-131

可能需要向患有毒性多結節性甲狀腺腫的患者給予放射性碘 (RAI)。口服 RAI 進入血液，然後到達甲狀腺，在那裡殺死過度活躍的甲狀腺組織。放射性碘治療後，可能需要終身使用甲狀腺激素替代療法。

結論

甲狀腺腫會導致頸部前側和側側區域的甲狀腺腫大。碘缺乏是全世界 90% 以上甲狀腺腫病例的根本原因。它可能是由甲狀腺激素產生過多或不足、甲狀腺結節或這些因素中的任何一種引起的。可以透過目視檢查、觸診或影像學檢查來檢測甲狀腺腫。甲狀腺腫的治療方法取決於其大小、病因和症狀。輕微的或不引起任何問題的甲狀腺腫不需要治療。

常見問題

Q1. 甲狀腺產生哪些主要激素？

A1. 甲狀腺產生兩種激素：甲狀腺素（T3）和三碘甲狀腺原氨酸（T4）。

Q2. 懷孕和甲狀腺腫之間有什麼關聯？

A2. 人絨毛促性腺激素 (HCG) 是一種在懷孕期間產生的激素，有時會透過輕微的甲狀腺腫脹引起甲狀腺腫。

Q3. 甲狀腺炎是什麼？

A3. 甲狀腺腫脹或炎症會導致甲狀腺激素產生過多或不足。