室性心動過速和室性纖顫的區別


室性心動過速 (Vtach) 和室性纖顫 (Vfib) 都是危及生命的危重心律失常,可能發生在患有潛在心臟疾病或結構異常的患者身上。雖然這兩種情況都會影響心臟的室,並可能導致猝死,但它們在潛在機制、症狀和治療方法方面存在差異。

什麼是室性心動過速?

室性心動過速是一種醫學狀況,其中由 SA 節產生的電脈衝被異位起搏器取代。這種情況也可能是由於服用娛樂性藥物引起的。心臟組織將以規律的時間間隔顯示收縮活動,但速率會非常快,大多超過每分鐘一百次。

什麼是室性纖顫?

Vfib 是最嚴重的心律失常,是一種不受控制的、不規則的心跳。心室並非只是漏跳一次,而是會同時從不同位置產生多個脈衝,所有這些脈衝都會指揮心臟跳動。心跳非常快、混亂、不規則,有時甚至達到每分鐘三百次。

室性纖顫是一種電脈衝傳導系統以雜亂無章的方式運作的狀況。收縮活動之間沒有協調,導致在不規則的時間間隔內出現不規則的節律。在這裡,速率和節律都會受到影響,這與心動過速不同。室性纖顫是一種嚴重的疾病,如果在確診後沒有立即進行治療,會導致死亡。

差異:室性心動過速和室性纖顫

室性心動過速和室性纖顫之間的關鍵區別之一是每種心律失常的潛在機制。室性心動過速是由心室中的單個異常電迴路引起的,而室性纖顫的特徵是多個混亂的電迴路同時放電。兩者之間的另一個區別是病情嚴重程度。室性纖顫被認為比室性心動過速更危及生命,因為它可能導致心臟驟停和死亡,而室性心動過速通常不太嚴重,通常可以透過藥物或其他干預措施進行控制。

室性心動過速和室性纖顫的治療方法也存在很大差異。對於穩定室性心動過速患者,可以使用 β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或抗心律失常藥物等藥物來減慢心率並防止進一步發作。

在某些情況下,可能會建議使用植入式心律轉復除顫器 (ICD) 來監測心臟的節律,並在檢測到危險的心律失常時發出電擊。對於不穩定室性心動過速或室性纖顫患者,需要立即進行除顫以恢復正常心律並防止猝死。除顫包括向心髒輸送電擊,可以透過外部電極板或植入式 ICD 進行。

下表突出了室性心動過速和室性纖顫的主要區別 -

特徵

室性心動過速

室性纖顫

定義

室性心動過速是一種與心臟不規則電脈衝相關的醫學狀況。

這種情況大多發生在患有瓣膜性心臟病的人群中。

室性纖顫 (VFib) 是一種心臟以異常節律跳動的醫學狀況。下心室表現出顫動活動,心臟無法泵血,導致心臟驟停。

Vfib 是一種由心臟病發作引發的緊急情況。

原因

導致室性心動過速的確切因素實際上尚不清楚。然而,在大多數情況下,它是由其他一些心臟疾病觸發的。

引發室性心動過速的一些醫學狀況包括 -

  • 心肌病 - 心肌的慢性疾病。

  • 充血性心力衰竭(當心髒無法充分泵血以維持血流以滿足身體的需求時)。

  • 心臟結構異常(先天性心臟缺陷,由先前的心臟病發作導致)。

  • 缺血性心臟病(由於心臟血流中斷而導致)。

幾類室性心動過速是遺傳性的,這意味著醫學問題會從父母傳給孩子。這些是

  • 兒茶酚胺多形性室性心動過速

  • 心肌病性右室發育不良

某些 Vfib 的原因包括 -

  • 心力衰竭

  • 冠狀動脈疾病(休克)

  • 主動脈夾層

  • 心肌病

  • 主動脈瓣狹窄

  • 心肌炎

  • 電擊(由電流引起的損傷)

  • 敗血症(嚴重的全身感染)

  • 溺水

  • LQTS(心室心肌復極)。

  • 影響心臟電流的藥物(例如 Na 或 K 通道阻滯劑)。

  • 布魯加達綜合徵(心電圖異常,導致結構正常心臟患者猝死)

風險因素

任何導致心臟細胞承受壓力或任何型別的壓力或損害心臟內膜的疾病都會增加室性心動過速的風險。

改善生活方式或接受醫療治療可以減輕與以下因素相關的風險 -

  • 心臟疾病(例如,先前的心臟病發作、心臟炎症性疾病或某些心臟先天缺陷和肥厚性心肌病(一種心臟的一部分變得非常厚而沒有明顯原因的疾病)

  • 服用娛樂性藥物(為了尋求愉悅而消耗的精神活性藥物以誘發改變的意識)

  • 極端的電解質異常

  • 某些藥物的副作用

  • 先前發生過室性纖顫

  • 已經遭受過心臟病發作

  • 心臟從出生起就功能失調(先天性心臟病)

  • 心肌病(心臟肌肉疾病)

  • 因觸電導致的心臟細胞損傷

  • 服用非法藥物,如可卡因和甲基苯丙胺

  • 明顯的電解質異常,如 K 或 M

治療

  • 迷走神經操作

  • 電覆律

  • 射頻消融術

  • 抗心律失常藥物

  • 抗心律失常藥

  • β 受體阻滯劑

  • 血壓支援

結論

總之,室性心動過速 (Vtach) 和室性纖顫 (Vfib) 都是嚴重的心律失常,如果不及時治療,可能導致猝死。室性心動過速是由心室發出的快速心律,而室性纖顫是混亂且不規則的心律。

雖然這兩種情況都會影響心臟的室,並且可能具有類似的症狀,但它們在潛在機制、嚴重程度和治療方法方面存在差異。及時識別和管理這些心律失常對於預防猝死和改善患者預後至關重要。

更新於: 2023 年 5 月 12 日

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