奧巴馬醫改與羅姆尼醫改的區別

據巴拉克·奧巴馬說，平價醫療法案（又稱奧巴馬醫改）大量借鑑了2006年在馬薩諸塞州實施的類似州級立法（又稱羅姆尼醫改），該法案由當時的州長米特·羅姆尼簽署透過。ACA交易平臺啟動的不順利，加上最近爆出許多購買個人市場健康保險的人收到了取消通知，讓一些美國人懷疑這項新法律是否有效。奧巴馬總統援引馬薩諸塞州醫療改革的成功案例作為證據，證明儘管起步艱難，但該法案將有效地為幾乎所有美國人提供全民醫保。

什麼是奧巴馬醫改？

在國家和州一級，奧巴馬醫改和羅姆尼醫改都試圖降低未投保人數。奧巴馬醫改處理的是約4500萬（近15%）的未投保人口，而2006年馬薩諸塞州的未投保人口約為8%。其他目標包括制定消費者保護規則，禁止健康保險公司追溯性取消保單或拒絕為患有既有疾病的人提供保險。

什麼是羅姆尼醫改？

馬薩諸塞州的這項法案於2006年由當時的州長米特·羅姆尼簽署成為法律。在此法案（在羅姆尼總統競選失敗期間被稱為“羅姆尼醫改”）之前，超過7%的馬薩諸塞州居民缺乏醫療保險。根據馬薩諸塞州藍十字藍盾基金會2011年關於馬薩諸塞州改革的五年期進展報告，該州的未投保率已降至低於2%。與此同時，全國平均未投保率上升到超過16%。

奧巴馬醫改和羅姆尼醫改的相似之處

個人和企業要求 − 兩項法律都強制要求任何能夠負擔得起保險的人購買保險，否則將面臨經濟處罰。馬薩諸塞州的立法要求擁有十名以上員工的企業為其員工提供醫療福利，否則每名員工需支付$295的“公平份額”費用。為了應對ACA企業強制規定，該條款於2013年7月被廢除。擁有50名或50名以上全職員工的企業必須提供醫療保險，否則每名員工需支付$2,000的罰款，前30名員工除外。ACA的企業強制規定將於2015年1月1日生效。

州級交易平臺 − 根據這兩項法案，都設立了交易平臺管理機構來運營醫療保險市場。這些交易平臺是居民可以比較和購買符合最低保障水平的私人保險保單的網站。這些交易平臺的目標是透過鼓勵競爭來降低保費成本，並提供具有可比保障水平的保單，以便於比較。這兩項法律也都強制要求保證承保，這意味著消費者不會因為既有醫療問題而被拒絕承保。

對低收入家庭的補貼 − 雖然個人補貼的數量以及符合條件的收入標準各不相同，但這兩種立法都為低收入家庭提供財政支援，以使醫療保險負擔得起。馬薩諸塞州為收入高達聯邦貧困線（FPL）300%的家庭和個人補貼私人醫療保險。根據ACA，為收入高達FPL 400%的人提供補貼。

奧巴馬醫改與羅姆尼醫改的區別

下表重點突出了奧巴馬醫改和羅姆尼醫改的主要區別：

結論

總而言之，羅姆尼醫改和奧巴馬醫改都依賴於基於私人部門保險的公共醫療保健模式，但就補貼保險和預防性護理而言，奧巴馬醫改似乎效率更高。然而，在某些方面，羅姆尼醫改優於奧巴馬醫改，例如僱主強制規定，羅姆尼醫改強制要求所有擁有11名或更多員工的僱主都必須遵守，而奧巴馬醫改則有不同的規定。

Vineet Nanda

更新於：2023年1月27日

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