因果痛


外周神經損傷是 CRPS II 型的病因。外周神經系統從中樞神經系統延伸到四肢。在 CRPS II 患者中,最常受影響的是臂叢神經痛。從頸部延伸到上臂的神經位於此處。在美國,患有 CRPS II 的人不到 10 萬分之一。


什麼是因果痛?

因果痛是一個術語,用於描述在患有外周神經損傷後肢體出現嚴重持續灼痛的患者。術語“2 型複雜區域疼痛綜合徵”通常用於描述這種疾病(CRPS II)。為了到達四肢,大腦和脊髓必須首先透過稱為外周神經系統的神經通路與身體的其他部位進行溝通。1 型複雜區域疼痛綜合徵 (CRPS I) 的特徵是在受影響的肢體出現不適,儘管在疼痛部位沒有神經損傷。

因果痛如何診斷?

目前還沒有診斷 CRPS II 的金標準測試。首先,醫師會詳細瞭解病史並進行體格檢查。

  • 進行放射學檢查以檢測骨折和礦物質耗竭

  • 使用磁共振成像檢查結締組織和肌肉。

  • 使用熱成像比較受損和健康肢體的皮膚溫度和血流。

如果排除了其他更常見的疾病(如纖維肌痛),醫師更有可能正確診斷 CRPS II。

因果痛的症狀是什麼?

CRPS 症狀的持續時間和強度因人而異。慢性區域疼痛綜合徵的一個標誌是疼痛不會減輕,反而會隨著時間推移而加重。CRPS 可能會在事故後以一種與最初損傷的嚴重程度不成比例的方式表現出來。拇指或腳趾的輕微損傷可能會導致疼痛放射到受影響的肢體。對任何外周神經的損傷通常會導致一組相同的症狀,稱為 CRPS II -

  • 持續六個月或更長時間的灼痛、令人痛苦的劇烈疼痛,似乎與最初的損傷不成比例。

  • 刺痛或麻木。

  • 受傷區域及其周圍的敏感性增強;簡單的觸控或衣物都可能引發疼痛。

  • 患肢腫脹或僵硬。

  • 受傷區域周圍出汗過多。

  • 皮膚顏色或溫度變化,例如受傷區域周圍出現蒼白、冰冷的皮膚,隨後出現紅色、溫暖的皮膚。


因果痛的原因是什麼?

大多數 CRPS 患者患病是因為多種因素共同導致了相同的症狀。兒茶酚胺是一類神經遞質,假設它們會改變受影響區域感覺神經的敏感性。與損傷相關的 CRPS 情況下,發紅、發熱和腫脹的炎症跡象很常見,因為免疫系統被觸發了。這導致許多人得出結論,CRPS 打亂了身體的自然癒合機制。大多數病例在某種創傷後表現出來。多種疾病,包括感染、心臟病發作、中風、癌症、頸部問題和神經受壓,都可能引發這種疾病。腿部或手臂的嚴重受傷是慢性區域疼痛綜合徵的常見誘因。骨折和擠壓造成的損傷屬於此類。各種大小事件,包括手術、心臟病發作、感染和踝關節扭傷,都可能引發 CRPS。這些創傷為何會引發 CRPS 的原因尚不清楚。然而,並非所有遭受此類事故的人都會患上 CRPS。可能的原因包括異常的炎症反應以及大腦與神經系統之間溝通的異常。

因果痛的治療方法有哪些?

由於目前還沒有已知的 CRPS 治療方法,因此治療的重點是為患有這種疾病的人提供緩解疼痛的方法。藥物包括區域性鎮痛藥、阿片類藥物、類固醇、骨質疏鬆症藥物、抗抑鬱藥、抗癲癇藥、談話療法和物理康復。


神經阻滯 - 一些患者在接受其中一項阻滯後獲得了明顯的慢性疼痛緩解。一種阻滯方法包括將麻醉劑直接注射到脊柱附近,以阻止交感神經發出疼痛訊號。

手術 - 這種有爭議的方法會切除 CRPS 神經。一些研究人員認為它具有積極作用;另一些研究人員則認為它會加重 CRPS。只有那些疼痛嚴重且在選擇性交感神經阻滯後疼痛暫時緩解的患者才能考慮進行手術。

藥物 - 可以使用植入皮膚下的泵和導管組合,將止痛藥直接進一步注入脊髓液中。

預防因果痛的方法有哪些?

研究表明,腕部骨折後服用大量維生素 C 的患者比不服用維生素 C 的患者患慢性區域疼痛綜合徵的可能性更小。一些研究表明,中風後儘快起床活動有助於降低患慢性區域疼痛綜合徵的可能性。

結論

慢性疼痛可能會影響身心健康。患有抑鬱症等心理健康問題可能會阻礙康復過程。與醫生分享這些資訊。藥物、改變生活習慣和治療都可能有所幫助。由於 CRPS II 是一種多方面的情況,因此可能需要多位醫生的關注。由於慢性疼痛的心理影響,這些醫生可能來自不同的領域,例如骨科、疼痛管理和精神病學。但是,CRPS II 有成功的治療方法,所以不要絕望。如果及時發現並治療,預後會得到改善。

更新於: 2022-11-29

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