心絞痛

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冠狀動脈為心臟提供富氧血液，因此確保其正常功能至關重要。然而，有時冠狀動脈可能會因脂肪和其他物質（如鈣、廢物和纖維蛋白）在血管內表面積聚而阻塞，導致流向心臟的含氧血液減少。這是導致一組心臟疾病（稱為冠狀動脈心臟病）的主要原因。心絞痛是冠狀動脈心臟病的徵兆，其發生率在全球範圍內相當普遍，印度每年發生超過一千萬例！本文試圖討論心絞痛的型別、原因和症狀，以及用於對抗這種嚴重疾病的治療方法。

什麼是心絞痛？

心絞痛是一種胸痛，可能是潛在冠狀動脈心臟病的症狀，而冠狀動脈心臟病是由流向心臟的氧氣受限引起的。它在全球範圍內是一個相當普遍的問題，被稱為缺血性心臟痛。雖然大多數心絞痛病例是非致命的，但某些形式的心絞痛可能是危及生命的。

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心絞痛的型別

• 穩定型心絞痛.

  • 也稱為典型性心絞痛，是心絞痛最常見的型別。

  • 它是由冠狀動脈粥樣硬化導致的血液流向心臟受限引起的。

  • 已知它是由壓力或體力活動引起的用力程度增加而誘發的，並且在休息時病情會緩解。

  • 持續時間很短，可能不到 5 分鐘。

  • 疼痛不那麼嚴重，並且可以透過硝酸甘油等藥物緩解。

• 不穩定型心絞痛.

  • 它是急性冠狀動脈綜合徵的徵兆之一，是一種嚴重的心絞痛形式。

  • 疼痛突然或不可預測，據說會放射到手臂和肩膀。

  • 當粥樣硬化動脈因斑塊破裂而阻塞時發生，導致動脈血栓形成或血凝塊。

  • 它不是用力或任何壓力造成的，因為它發生在休息或正常體力活動水平時。

  • 持續約 20 分鐘。

  • 與穩定型心絞痛不同，它是一項醫療緊急情況。專業人員可能會使用阿司匹林或氯吡格雷等藥物，這些藥物必須在接下來的半小時內服用。也必須給予補充氧氣。

• 變異型心絞痛.

  • 也稱為 Prinzmetal 心絞痛，這種型別的心絞痛發生率非常罕見。

  • 它不是由動脈粥樣硬化引起的，而是由血管痙攣引起的。

  • 它涉及暫時限制血流並在休息時引起疼痛。

  • 已知發生在午夜到凌晨之間。

  • 可以透過鈣基藥物、硝酸鹽和生活方式改變進行治療。

• 微血管心絞痛.

  • 冠狀動脈微血管功能障礙 (CMD) 的症狀，它限制了較小冠狀動脈血管中的血流。

  • 這是一種非阻塞性冠狀動脈疾病，由心臟微小動脈痙攣引起。

  • 疼痛通常持續約 10 分鐘。

  • 微血管心絞痛在女性中更常見，尤其是在有異常更年期症狀的女性中。

心絞痛的體徵和症狀

• 胸痛。

• 頭暈。

• 出汗。

• 胸部有沉重感。

• 胸部有壓迫感。

• 呼吸短促。

心絞痛的原因

心絞痛與其他冠狀動脈心臟病一樣，是由冠狀動脈中斑塊積聚引起的疾病。心絞痛通常是以下情況的結果：。

• 高水平的低密度脂蛋白膽固醇。

• 高血壓。

• 吸菸。

• 使用可卡因等藥物。

• 超重和肥胖。

• 糖尿病。

• 貧血。

• 缺乏運動。

• 年齡因素也在起作用，在 45 歲或以上的人群中很常見。

心絞痛的診斷

• 血管造影。

  • 冠狀動脈造影是一種用於獲取冠狀動脈 X 光照片的檢查。血管造影有助於診斷動脈粥樣硬化和冠狀動脈疾病，如心絞痛。

  • 對於該過程，將導管插入腹股溝附近或手臂的動脈中。將導管引導到冠狀動脈中，其位置顯示在電腦螢幕上。

  • 然後，導管將特殊的染料（由碘組成的造影劑）注入動脈，以幫助在 X 光片上顯示動脈。

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• 心電圖.

  • 心電圖或心電圖測試 (ECG) 檢測心臟產生的電波。它是評估心臟功能最快、最簡單的無創檢查之一。

  • 它包括將稱為電極的感測器連線到患者的腿、手臂和胸部。電極透過導線連線到稱為心電圖記錄機的輸出系統。

  • 心電圖評估心臟跳動速度、電活動、節律模式等，這些指標表明心臟的整體健康狀況。

  • 異常心電圖可能表明可能的心臟病發作、缺血風險或心律失常。

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心絞痛的治療

• 對於穩定型心絞痛，建議改善生活習慣，例如改善營養以降低血膽固醇水平和減少吸菸習慣。

• 不穩定型心絞痛首先透過心臟導管插入術進行評估，以使用冠狀動脈造影確定阻塞的位置。一旦確定了阻塞，可以選擇根據嚴重程度進行治療：。

  • 血管成形術——也稱為經皮冠狀動脈介入治療，它是使用球囊導管擴張阻塞的動脈以允許血液輕鬆流動的過程。通常使用支架來保持它們的支撐，支架永久地插入動脈以防止它們再次閉合。

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  • 動脈內切除術——涉及使用導管去除或“減少”斑塊。此過程本身可能就足夠了，但有時可以隨後進行帶支架的血管成形術。

  • 搭橋手術——此過程需要為血液鋪設一條新路線，以便它可以繞過冠狀動脈中的阻塞。它也稱為開胸手術，包括移植阻塞的動脈。這些移植來自其他血管，用於重新引導血液，使其可以繞過（繞過）阻塞的動脈。根據阻塞動脈的數量，所需移植的數量可能會有所不同。移植可以取自身體的任何部位，例如腿、手臂、手腕和胸部。

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結論

• 心絞痛是冠狀動脈心臟病的一種症狀，其特徵是胸部緊繃或壓迫性疼痛。

• 心絞痛發作可能有四種類型，具體取決於發作的原因（動脈粥樣硬化或痙攣）和持續時間。

• 穩定型心絞痛是最常見的心絞痛型別，而不穩定型心絞痛需要立即就醫。

• 心絞痛的危險因素包括血膽固醇水平、血壓、年齡、吸菸、體重等。

• 心絞痛的診斷包括血管造影和心電圖檢查。

• 治療方案包括生活方式改變、藥物治療以及在極端情況下（如不穩定型心絞痛）進行血管成形術和搭橋手術等外科治療。

常見問題

Q1. 不穩定型心絞痛與心臟病發作是否相同？

A1. 否。由於心臟細胞因缺乏流向心臟的血液而壞死，不穩定型心絞痛可能是未來心臟病發作的預警症狀。

Q2. 吸菸是如何導致心絞痛的？

A2. 香菸中的化學物質已知會增加動脈中斑塊的形成和血液凝結，從而導致急性冠狀動脈綜合徵，其中包括不穩定型心絞痛和心臟病發作。

Q3. 低密度脂蛋白膽固醇是什麼意思？

A3. LDL 代表低密度脂蛋白，其高水平會導致動脈粥樣硬化並增加患冠狀動脈疾病的風險。因此，低密度脂蛋白膽固醇也稱為壞膽固醇。

Q4. 與血管成形術相關的風險有哪些？

A4. 血管成形術可能會損壞心臟動脈，也可能由於使用的造影劑而導致過敏反應。在極少數情況下，血管成形術可能導致心臟病發作或死亡。

Q5. 硝酸甘油如何控制心絞痛發作？

A5. 硝酸甘油 (NTG) 作為血管擴張劑發揮作用，有助於擴張冠狀動脈，促進富氧血液輕鬆流向心臟。