動脈瘤

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人體內含有6萬英里的血管，所有這些血管對於維持健康的生理功能都至關重要。血管將血液輸送到身體的器官和組織，為其提供正常運轉所需的氧氣和營養物質。血管淨化器官和組織中的廢物和二氧化碳。這就是為什麼正確處理血管的任何異常或問題非常重要的原因。

什麼是動脈瘤？

當血管某一部分出現薄弱點時，經常會發生血管膨出。當膨出或隆起異常寬大，超過血管正常寬度的50%時，就被認為是動脈瘤。任何血管都可能受到影響，但最常見的是動脈。動脈瘤可以在身體的任何器官或部位發生，包括大腦、主動脈（體內最大的動脈，將血液從心臟輸送到身體其他部位）、頸部、腸道、腎臟、脾臟和腿部。動脈瘤最常見的部位是主動脈。當大腦中一小段血管被血液阻塞並膨脹時，就會形成腦動脈瘤。由於動脈瘤對該區域的神經和組織施加壓力，血液會溢位到周圍組織中，從而導致出血。動脈瘤可在任何年齡段發生在任何人身上，但更常見於成年人、女性和大腦的任何部位。

儘管確切原因並不總是顯而易見，但可能的原因有很多。供應大腦血液的主要血管必須將大量血液輸送到頸部。這些血管像樹幹一樣分支成越來越小的血管，分成枝幹和細枝。血管分叉和分支的點是大多數動脈瘤形成的地方，因為這些區域通常比較薄弱。

症狀

大多數腦動脈瘤都很小，不太可能破裂，通常沒有任何症狀，通常在進行其他醫療狀況的影像學檢查時被發現。未破裂腦動脈瘤的體徵和症狀部分取決於其大小和生長速度。未破裂腦動脈瘤的症狀包括：

較大且持續生長的動脈瘤也可能導致眼眶上方和後方的麻木、疼痛以及面部一側癱瘓。如果動脈瘤發生滲漏（先兆性出血），即使在破裂之前也可能導致一些症狀。有些動脈瘤會引起症狀，因為它們壓迫鄰近的結構，例如眼部神經。即使是未破裂的動脈瘤，也可能導致視力喪失等症狀。

腦動脈瘤的首發症狀通常是蛛網膜下腔出血（大腦和周圍膜之間空間的出血），這是由於動脈瘤破裂引起的。這可能會導致以下症狀：

• 突然出現難以想象的最劇烈的頭痛

• 頸部僵硬

• 噁心和嘔吐

• 精神狀態改變，如嗜睡

• 特定部位疼痛，例如眼睛

• 瞳孔放大

• 意識喪失

• 高血壓

• 平衡或協調能力喪失

• 對光敏感

• 背痛或腿痛

• 十二對腦神經中的一些神經出現問題，這些神經調節眼睛、鼻子、舌頭和耳朵的某些功能

• 昏迷和死亡

診斷

腦動脈瘤通常在破裂後或在診斷檢查（如CT掃描或MRI）中意外發現，原因與腦動脈瘤本身無關。進一步的診斷程式可能包括完整的病史和體格檢查，包括腦血管造影、CT掃描、MRI和MRA等掃描。

病因

大多數動脈瘤發生在腦血管分叉處，因為這些區域通常比較薄弱。腦動脈瘤的發生原因多種多樣，確切原因並不總是已知。許多因素都會增加患腦動脈瘤的風險。它們包括：

吸菸——吸菸是許多可能增加患腦動脈瘤風險的因素之一。吸菸會顯著增加患腦動脈瘤的風險。研究表明，大多數被診斷患有腦動脈瘤的人吸菸或過去吸菸，但尚不清楚吸菸究竟是如何增加風險的。對於有腦動脈瘤家族史的人來說，風險尤其高。

高血壓——高血壓會使血管壁承受壓力，增加動脈瘤形成的風險。

家族史——與沒有腦動脈瘤家族史的人相比，如果你的近親患有腦動脈瘤，你患病的可能性更大，儘管這種情況極其罕見。

年齡——隨著年齡的增長，患腦動脈瘤的可能性增加，大多數病例是在40歲以上患者中發現的。

性別——女性患腦動脈瘤的機率高於男性，這可能是由於絕經後雌激素水平的變化導致的。雌激素被認為有助於維持血管的彈性，而絕經後其水平會降低。

其他增加患腦動脈瘤風險的疾病包括：血管先前存在的薄弱、嚴重的頭部損傷（這非常罕見）、可卡因濫用、常染色體顯性多囊腎病 (ADPKD)、身體組織疾病、主動脈縮窄（一種常見的先天性心臟病）。

治療

破裂腦動脈瘤的預後取決於其位置、出血或再出血量、年齡、一般健康狀況、任何現有神經系統問題以及動脈瘤破裂與接受醫療救助之間的時間間隔。早期發現和干預至關重要。

雖然小的、未破裂的動脈瘤可能不需要治療，但應密切觀察。較大且形狀異常的動脈瘤需要治療。破裂的動脈瘤需要緊急醫療護理，以恢復呼吸衰竭，降低腦內異常高的壓力，防止再次破裂，並降低死亡率。

破裂腦動脈瘤可能導致死亡或導致出血性中風、腦積水、昏迷、短期或長期腦損傷以及血管痙攣（大腦中的其他血管收縮並限制血流）。從治療或破裂中恢復可能需要數週或數月的時間。控制血壓、戒菸和避免服用興奮性藥物是可以採取的降低動脈瘤破裂風險的措施。大約25%的破裂腦動脈瘤患者在最初的24小時內無法倖存。未破裂和破裂腦動脈瘤的治療包括手術夾閉或填充動脈瘤或減少其血流。可能會開出各種藥物來治療相關的症狀或降低中風的風險。

根據動脈瘤的位置、大小以及是否破裂，以及患者的具體需求，腦動脈瘤可以透過以下一種或多種方式進行治療：

• 顯微手術夾閉
• 血管內栓塞術
• 支架血流改道
• 動脈閉塞和搭橋手術
• 觀察

由於複發性出血風險降低和臨床結果改善，破裂動脈瘤患者可能受益於緊急手術夾閉或血管內栓塞策略。

結論

每年，腦動脈瘤奪走約50萬人的生命。破裂的腦動脈瘤通常是致命的，並可能導致倖存者終身腦損傷。在動脈瘤破裂之前發現並接受治療是最佳行動方案。此外，個人可以改變他們的行為以降低最初患上動脈瘤的風險。